文章撰寫：記者施芝吟;圖片來源：pixabay.com 臺灣高齡人口快速增加，與銀髮相關的疾病包括肌少症也越來越受到關注，背後常伴隨骨鬆、骨折、甚至可能會造成生活失能的問題。研究也顯示，僅臥床休息5天就會導致約1公斤的肌肉組織丟失。   臺灣65歲以上長者肌少症盛行率男性為23.6%，女性為18.6%，肌少症是看不見的健康危機，50歲以上靜態生活型態者，每年約以0.5~1%的速度減少肌肉量。造成肌少症的主要原因包括，運動神經退化、相關荷爾蒙的減少，例如生長激素、睪固酮、類胰島素增長因子、蛋白質合成速率下降、營養供給不足、久坐少動等。另一方面值得注意，肌肉流失過程，脂肪組織也會慢慢的堆積。   研究發現，30~60歲每年減少約0.23公斤（kg）肌肉，但脂肪量卻增加約0.45kg。這種肌肉質量減少與身體脂肪增加的狀態被稱為「肌萎性肥胖」，若肌肉流失的銀髮族群同時存在肥胖問題，對健康會產生加乘的負面影響，加速老年人的身體失能、罹病率與死亡率。肌肉量下降不僅影響步態與平衡，也會增加衰弱與跌倒的發生，嚴重恐造成長者晚年失能、疾病預後的重要因素。因此，維持良好的肌肉量是健康老化的開始。   董氏基金會今年訪談近50位50歲以上長者，更發現「粗茶淡飯、挑軟的吃、三餐不定」的3大錯誤飲食造成老人肌肉流失加速。 1 粗茶淡飯 多數民眾普遍覺得隨著年紀增加、活動量減少、胃口不好、三高忌口等因素，擔心蛋白質的攝取會伴隨著飽和脂肪的攝取，會增加心血管疾病的風險。飲食上變成清淡，盡量不吃肉，以全穀雜糧、蔬果為主，認為這樣的飲食型態才是健康養生。 2 挑軟的吃 上了年紀的長輩常因牙口不好問題，漸漸避開需要花力氣咀嚼的食物，尤其在肉類的選擇上，常轉變成專挑質地、口感較軟的肥肉，以及澱粉類食物。 3 三餐不定 剛步入50歲的樂齡者，自覺新陳代謝變慢、擔心三高及體重，認為少吃才不會造成身體負擔，如果肚子不餓，索性略過一餐；又或者退休獨自在家的長者怕麻煩，通常是選擇不吃、簡單煮碗清湯麵或吃前晚剩菜剩飯等隨便打發一餐。   長期不重視營養攝取或有偏食的長者，愈容易造成熱量攝取不足或營養攝取不均衡，尤其是缺乏製造肌肉原料的蛋白質，出現微肌，讓肌少症不知不覺找上門。   普遍民眾迷思都覺得隨著年紀大、活動量少，相對來說熱量與蛋白質攝取應該要下降；但實際上預防肌肉量流失是需要蛋白質的幫忙。為要確保攝取的蛋白質，更有效利用來促進合成肌肉，董氏基金會提醒不論是年輕人、健身族群、銀髮族，解除「微肌」，不只存老本，更要存好肌本！   除了運動，更要留意補充友善蛋白質3項原則： 1 吃得下：改變烹調方式 銀髮族常普遍會遇到咀嚼、吞嚥等牙口能力退化問題，容易養成只吃脂肪較高的控肉、肉燥等。建議可選用肌肉纖維較短，較豬牛羊肉容易咀嚼的雞肉，牙口不好的人也更容易食用。亦可以改變食物質地，例如將雞腿切絲或將雞里肌變成絞肉來烹調；另外可以選擇加入豆腐、胡蘿蔔、洋蔥、雞蛋等軟質食物。 2 吃得夠：熱量蛋白質要足夠 在熱量攝取不足的情況下，即使攝取足夠的蛋白質對維持肌肉量仍是無效，所以每天也應攝取足夠的熱量及蛋白質。銀髮族豆魚蛋肉類食物平均攝取6份，且平均分配三餐中攝取。若偶爾想到而一次吃很多，超出身體合成肌肉所需要的蛋白質量，可能也會在體內轉化成脂肪，造成脂肪堆積。 3 吃得對：多白肉、少紅肉 根據聯合國糧農組織評估發現食物中牛奶、蛋與雞肉為主要優質蛋白質來源，其胺基酸組成比例佳、易為人體消化吸收。而作為高血壓患者輔助飲食方式的「得舒飲食」，實行原則也是多白肉、少紅肉。 世界癌症研究基金會建議若要預防癌症，一週煮熟紅肉食用量不應超過350~500g，世界衛生組織亦表示每天攝取100g紅肉，大腸癌的風險可能會增加17%；紅肉裡的飽和脂肪酸含量比較高，會增加心血管疾病風險。尤其要預防肌萎性肥胖發生的長者，更應優先挑選脂肪較低、蛋白質較高的雞、魚等。   因此，董氏基金會建議，若要維持良好的肌肉量，最有效的方式是飲食與運動，兩者缺一不可。飲食中蛋白質的來源主要為豆魚蛋肉奶類，雞肉是重要的蛋白質來源，雞肉相較於紅肉，相對飽和脂肪含量較低，雞胸肉去皮後幾乎不含脂肪，且雞肉的肌肉纖維較短，較豬、牛、羊肉容易咀嚼。   雞肉亦含豐富「精胺酸」，有助改善血管功能、讓免疫功能正常運作。另外對於肌肉合成很重要且必須靠外在補充的支鏈胺基酸（BCAA）亦是非常好的來源。食用雞肉補充營養，就能攝取豐富蛋白質、支鏈胺基酸，並提供身體能量。不需要額外花大錢買膳食補充劑，亦能獲得絕佳效果！   文章來源：大紀元（原文連結）

每一個人的生命，幾乎是從自身哭泣、旁人微笑來開始，那麼結束呢？ 面對生命的逝去，難免會充滿悲傷的情緒。但也許我們更需要在生命逝去前的時光，創造更加友善溫暖的照護環境，讓生命終了之時，不會是悲慘的哀傷。我們分享了天下雜誌專訪前外銀董事長管國霖先生的影片，希望能帶給大家一個值得思考的議題。 ********** 原文與影片來源：天下雜誌video（臉書）   【生命中最後的課題：如何善終】面對即將邁入超高齡社會的台灣，長照資源已經變成重要的議題，前外銀董事長管國霖，就以自身經歷談到台灣的長照現況...---------------------------------------------　【醫療革命在你家】我是一隻白老鼠 http://bit.ly/2R4d6hE【醫療革命在你家】高齡香草的滋味 http://bit.ly/2sBusJg#居服員 #善終 #老年 #高齡 #天下雜誌video  

文章撰寫：瑞愛生醫 ;圖片來源：pixabay.com 　　台灣的洗腎率世界第一，健保署一年的費用支出金額超過新台幣500億元，實在是不堪負荷。前些日子網路上有網友討論為何日本的拉麵口味比台灣重的多，但為何日本的洗腎率並沒有比台灣高? 問題不只是食物口味重不重而已，腎病問題牽涉的層面很廣，不只是飲食習慣，還包含了生活習慣、遺傳、用藥等問題，如果不能及時掌握健康情況，一旦落入腎病變的惡性循環，恐怕最終只能一輩子洗腎了。   腎病症狀有哪些值得注意呢? 　　腎臟病早期病徵並不明顯，容易錯失黃金治療期。水腫是常見的症狀之一，但發現水腫時通常腎病已持續一段時間了。而其他症狀例如缺乏食慾、倦怠、失眠、頭暈等，由於並非腎病特有，也容易被忽視。較有機會透過早期檢測發現問題的病徵主要為血尿與蛋白尿。   病友現身說法，希望能多幫助一個人遠離腎病變 　　桃園復興區劉大哥是一位勤奮且樂於助人的水蜜桃農友，平時作息正常，無不良飲食習慣，但近年來受到腎臟病所苦，目前正積極照護當中，筆者透過實地採訪劉大哥，與民眾分享他的親身經歷，希望能夠幫助減少一個人罹患腎臟病。   筆者問: 發病前有發現病徵嗎？例如泡泡尿或血尿？ 劉大哥: 有發現泡泡尿(蛋白尿)，但眼睛看不出來有血尿。   筆者問: 什麼情況讓您產生疑慮，決定就醫？ 劉大哥: 因為長期有噁心感，感覺胃有異味，類似阿摩尼亞的味道。   筆者問: 首次就醫時的就診情況與醫囑為何？ 劉大哥: 醫生告知要有洗腎的心理準備，若不趕快就醫檢查可能會延遲更多，例如腎中毒或急性腎臟衰竭的可能性不低。   筆者問: 什麼情況讓您決定手術？ 劉大哥: 因為我的病症已經拖延好幾年，一直吃成藥、消炎止痛藥，導致腎臟功能全部失去，也導致攝護腺發炎等，發覺狀況嚴重才決定配合醫生開刀。   筆者問: 手術後的醫囑為何？ 劉大哥: 手術後，喝水量每日都要2500cc，盡可能不要喝飲料及餅乾糖果、麵包、乳製品、含糖過多食品，盡可能吃「原味食物」，成藥不要亂吃!   筆者問: 目前情況是否需要定期洗腎？ 劉大哥: 感謝 主眷顧，原本一定要洗腎，從去醫院住院開刀死門關前走一回，到回家後生活作息正常，飲食習慣改變，吃原味食物之後到現在，尚未洗過腎。   筆者問: 關於腎病防治，有什麼建議可以分享給一般民眾？ 劉大哥: 盡量喝開水、少喝飲料、吃原味食物、少吃加工食物、作息要正常。   筆者問: 如果有居家檢測儀器可供經常使用，且不須採集尿液與不須使用生化試劑或試紙，是否願意嘗試使用？ 劉大哥: 如果有居家檢測儀器可以使用當然一定會更方便，更能快速知道我們自己的腎臟是否出現了問題，這樣更能預防、清楚知道是否該要去醫院檢查。我的經歷告訴我，有方便的檢測儀器的話，我會願意使用。   關懷身邊最愛的人，不容遲緩 　　劉大哥工作之餘，原本習慣只喝茶與咖啡，雖然都是健康食材，但現在每天改成喝超過2500cc的白開水，以及自己親手釀製的水蜜桃醋，看著他逐漸恢復光采的神情，筆者相信腎臟病並不可怕，只要及時發現問題，早期治療，像劉大哥這樣就是一個不需要走入終身洗腎的最佳案例。如果身邊有您最愛的人，請主動給予一份關懷。改變，趁現在!     作者簡介∥ 瑞愛生醫創辦人，交大電子博士，主要從事顯示器、半導體、與生醫光電技術研究，發表26篇SCI論文，擁有美國、台灣、中國、日本專利約300件，曾獲得國家新創獎、竹科創業新銳獎、金漾獎、新創事業獎、創新研究獎、潘文淵文教基金會年輕研究創新獎。  

現今癌症已然成為高齡化社會的一大醫療問題，標準治療程序上能夠進行手術摘除、化學治療與放射線治療，後續也有不少新療法可以針對晚期或轉移性腫瘤的病患做深度治療，但仍舊有許多難治的惡性腫瘤或進程快速，或不斷復發產生抗藥性，讓病患與家屬深受其擾。   目前國際趨勢轉向對癌症病患進行伴隨式診斷治療，在病程不斷變化的情況下善用各種檢測工具，優化療程也減少病患的身體負擔。循環腫瘤細胞（Circulating Tumor Cell, CTC）體外培養與檢測便是一項非侵入式的檢體取樣檢測工具，利用抽取病人體液或血液，收集其中散落的腫瘤細胞並在適當的環境下進行繁殖培養，不僅可以用作惡性腫瘤的全基因組檢測更能進行體外的藥物篩檢，為患者「分身」出一個模擬環境來測試療程效果。 精拓生技目前提供循環腫瘤細胞體外培養與藥物篩檢服務已一年半，協助超過 600 位病患，橫跨 42 種癌症類別，達成將近 90% 的體外組織培養成功率，加入國衛院育成中心計劃後，目的也是希望經由國衛院創業與育成輔導計畫與國衛院疾病治療領域的研究能量結合，由導師輔助從核心技術到市場分析，提升競爭力鏈結更多資源，未來帶給患者最全面的協助。    從金融數據跨足生醫研究，為病患爭取黃金時間 精拓生技執行長陳柏翰 Po Chen 原本在國際金融服務公司工作，與生醫研究沒有絲毫關係的他，因為父親同時罹患 3 種癌症，開始了解癌症相關知識與最新的輔助療法。在父親與病魔纏鬥的過程中，Po 意外接觸到循環腫瘤細胞（Circulating Tumor Cell, CTC）。了解 CTC 體外培養在藥物篩選與精準醫療的應用；深深驚嘆這項技術的優勢，能為病患加速診斷治療流程，爭取黃金時間，更透過體外藥物篩選先一步剔除對個別病患療效較低的藥物，省去走冤枉路的時間。有了作為病患家屬的經驗，更加深了 Po 回到台灣開創精拓生技的決心，他深信這項工作能夠將台灣的好技術推廣到世界，對癌症疾病精準醫療產生更直接的影響。   台灣技術到位，市場潛力可期！ 把在學界發展成熟的檢驗平台，推廣為面向大眾的醫療，精拓生技全力投入基因檢測藥物篩檢的領域。台灣基因檢測技術相當先進，不論是過往經驗或是生技業界前輩們的研究，都已經打下了非常紮實的基礎。雖然基因檢測、藥物篩檢等精準醫學輔助手段已經幫助了一部分病患，在台灣或全球的數據上看來，需要協助的病患數應該遠大於此。目前雖然技術能夠跟進，但求助基因檢測的病患數量依然有限，以肺癌、乳癌、大腸直腸癌等常見癌別較多，但 Po 根據數據認為這個市場具有相當大的潛力，還有許多尚待檢測診斷與新療法試驗的晚期病患。面對有潛力值得開創的市場，Po 與精拓的團隊成員蓄勢待發，準備要繼續迎接更多挑戰。   精拓的專業團隊持續進步，懷抱滿滿熱忱與責任感 Po 帶領著精拓團隊，協助超過 600 位病患涵蓋 42 種不同癌症類別，患者年齡分布從 8 個月大的嬰孩到 90 耆老。他強調精拓團隊發展到現在，不僅公司研發部皆由博士後研究員組成，也藉由基因檢測服務與各大醫院、學研單位如中原、台北醫學大學、清華大學等都進行密切的產學合作，也積極參與國際類的競賽如 SmartLabs、Global hack 等。除了團隊擁有優秀生命科學背景，更重要的是成員的熱忱與責任感，讓服務能夠快速累積到優良成果與口碑。   視病如親，每個病患都是獨一無二，但分秒必爭依然是最大考驗 「3 歲的小朋友，已經不得不持續施打嗎啡來減緩疼痛……，我們也希望盡快為他找到適合的藥物。」Po 與我們分享著剛剛去探訪病患的心得，語氣中滿是關懷與擔憂。並不是只有醫生有著視病如親的心情，作為積極治療的協助者，精拓生技貼近每個病患家庭，不僅僅是提供一項服務，更重要的是提供病患找出更多的可能性，來延續生命並改善生活品質。 Po 舉了另一個例子是全球僅 5 例的罕見神經類肉瘤，這位病患也在精拓獲得檢測與幫助。受限於法規管制，目前台灣收案以 3~4 期的癌症病患液態檢體為主。在病患的角度，體外的循環腫瘤細胞培養可以加快找到適合的藥物治療，不是從過往的複雜大數據進行分析，而是從病患身上採取檢體進行培養。   仿生體外循環腫瘤細胞組織培養，技術有保障 為每個病患創建自己的仿體內微環境，並觀察藥物反應，這樣個人化的真實世界數據分析（國外的法規下組織檢體與液體檢體都能進行擴增培養），是精準醫療非常需要的珍貴資料。精拓也表示雖然不能夠保證一定能夠在第一輪 10~20 組藥物中就篩選到最適合的藥物。但目前精拓生技的技術培養成功率已達九成，並為病患保障，若是未能利用採樣檢體培養出體外癌組織，就不收取費用。不僅是為病患服務，努力想要將價格降至病患負擔的起的範圍。這些病患身上採得的珍貴臨床數據與檢體都是未來癌症藥物開發的墊腳石，可以與藥廠合作，幫助試驗許多新藥。   在特定癌種上累積經驗，提高藥物預測準確率 短期目標，精拓預計將檢驗技術的經驗堆疊出更高價值，像是過去一年間精拓在胰臟癌取得近八成的高藥物預測準確率，他們希望乘勝追擊更專注鑽研胰臟癌相關的治療篩檢，讓技術精進、預測率更高。 另一方面也希望透過更多衛教，來讓大眾了解癌症的可治療性，與各種新療法與檢測應用。增加大眾對癌症的正面理解，除了希望可以協助徬徨的病患與家屬，更多的是來自於精拓一年以來的各種經驗。Po 表示成功協助病患篩選到適合的藥物，找到新治療希望是相當激勵人心的成果；但也有一些病患沉痾難起，就算進行體外篩藥可能也無法再承受等待與藥物的毒性。所以 Po 也希望提供大家一個盡早執行藥物檢測的好觀念，在病症尚未入膏肓之時測得的藥物才能夠好好施用在患者身上。而目前精拓的培養體外腫瘤組織約一次能夠測 10~20 種藥物，從抽取檢體到第一次藥物檢測報告出爐約莫耗時 6 週。所以及早進行檢測，就可以有機會篩除那些對患者可能無效的藥物。   加速癌症基因檢測與體外藥物篩檢平台的普及，幫助更廣大的患者族群 精拓更加遠大的願景是希望推廣體外藥物篩檢的普及，縮減藥物篩檢所需時間與精準度。因此加入國衛院育成輔導計畫後加強在癌症相關數據檢測、病患家屬心理照護、協助藥物與療法的後續開發、及串接各界資源給予癌症病友全面性協助，讓病患與家屬感受到後援。在絕境中不停找尋出路，「正因為困難才更加值得被實踐」，相信這些努力都將成為對抗癌症道路上的動力。   原文連結：基因線上-精拓生技循環腫瘤細胞藥物篩檢！全方位加速協助癌症患者找到治療曙光

文章撰寫：瑞愛生醫 ;圖片來源：pixabay.com 血液與尿液 　　尿液中有很多物質與疾病有關，其中有一項可以從每天排尿及每次尿液的顏色觀察到，那就是尿液中是否有血。尿液中是否有血可以分為巨觀或微觀尿中有血，巨觀的尿中帶血可以從尿液顏色中判斷，尿液正常的顏色是透明帶一點點的淡黃色，但是尿液的顏色很容易因為攝取的食物、藥物或水量而影響，也很容易被肉眼的主觀判斷混淆，畢竟非醫事專業人員也不確定真正的血尿外觀應該如何判斷。而微量的尿中帶血在尿液中沒有辦法經由肉眼直接觀察，因少量的紅血球不會造成明顯的尿液顏色變化，通常要經由其他方法的輔助，如醫院傳統使用的顯微鏡目視尿液樣品中是否有紅血球，或是採用化學法的檢測。隨著科技的進步，也有新創公司積極加入微量血尿早期偵測的行列，如使用光學的檢測方式，讓民眾在家即可進行健康管理。   女性血尿的警訊 　　血尿不分男女都有可能出現，但對女人而言，尿中有血也有可能是女人才有的女人病。 　　子宮是女人特有的器官，這個器官是孕育小寶寶的溫床，是延續人類生生不息的重要器官，然而，就像所有其他器官一樣，在某些狀況下子宮會出現不正常的病變導致出血，而有血尿的情況發生。在不同的人生階段，子宮微觀或巨觀的出血代表不同的意思。 　　當身為一位孕婦時，有巨觀或微觀的血尿有可能是胎盤剝離或流產的前兆，需要立刻到醫院做進一步的檢查。當身為一位已停經的熟女時，巨觀或微觀的血尿有可能是子宮內膜癌的警示訊號，目前跟子宮相關且已有進行定期篩檢的癌症是子宮頸癌，確實也降低了死亡風險。 　　然而，針對發生率及死亡率快速上升的子宮內膜癌目前還沒有篩檢的方式，針對這個需求，有新創團隊看見了，國內已經有研發子宮內膜癌檢測試劑的新創公司，可以在發現血尿後，進行簡易的採檢，採檢的樣品ＤＮＡ萃取後進行精準的基因分析，檢驗報告由專業的醫師和受檢者進行討論及諮詢，讓身為女人的我們有獲得第一手完整資訊的安全感。     　　女人在人生中扮演的角色可能一開始是女兒，進入職場後是職業婦女，走入婚姻是媳婦、妻子、孕婦、媽媽，下一代組成新的家庭後是岳母、婆婆，大部分的時候都是身兼多職，每一樣都是人生及團體中的重要角色，在家庭中女人大部分是扮演照顧者的角色，一直到了人生中後期才可以鬆一口氣。因此身為女人，更要好好照顧自己，才能照顧好別人，隨時注意自己的身體狀況，藉由現代科技的輔助，如果有血尿的狀況，盡早釐清是否是子宮出現狀況，盡快就醫，才可以在人生中的各種挑戰中乘風破浪，永保安康。

　　時節邁入秋冬，我國應嚴防武漢肺炎（新型冠狀病毒病，COVID-19）第二波疫情來襲，為協助銀髮族對抗疫情，衛福部國民健康健署提醒，長者須保持警覺但不必過度緊張，只需把握4個要點，就能提升自身抵抗力，保護自己也保護他人。   ●維持正常生活作息 銀髮族在家仍應維持正常作息，保持情緒穩定、維持充足睡眠。白天作息越穩定，晚上入眠時間就越短，睡眠效率、睡眠品質也都獲得改善，可提升抵抗力。 ●戶外快樂動 長者仍需要走出戶外且適度運動，避免久坐少動，可跟家人選擇在空氣流通的戶外健走，例如社區公園、學校操場等地方，都適合從事相關活動，以保持良好體力與並增強抵抗力。 ●「三好一巧」聰明吃 長者飲食要建立在「吃得下、吃得夠、吃得對、吃得巧」三好一巧的新觀念，靈活運用「我的餐盤」均衡飲食的口訣和手勢，加上適當處理食材，注意質地軟硬度，為營養打好基礎。 ●慢箋病患吃藥不間斷 少進醫院遠離感染風險 患有慢性病長者，若持有慢性病連續處方箋，可至社區健保藥局領藥或善用「送藥到府」服務，避免前往醫療院所，回診時則應減少停留時間，降低感染風險。   　　對於已有慢性疾病的長者，國民健康署署長王英偉也提醒：「疫情期間有慢性疾病的長者要定期測量血壓、血糖，以了解自身健康狀況，持續規律服藥，不可擅自停藥，讓病情得到妥善的控制。」   文章來源：自由時報（https://m.ltn.com.tw/news/health/breakingnews/3299909）