文章撰寫：為恭醫院神經外科陳楷元醫師；圖片來源：pixaby   　　林婆婆是個82歲的老太太，這次因為血糖過低意識不清被送到本院來，在治療之後已經恢復意識，準備幾天後就要出院，但是老太太一直抱怨下背痛不舒服，因此主治醫師便會診神經外科醫師來評估是否有需要治療的原因。     初步檢查後，老太太下肢基本上力量沒有問題，唯一就是在活動的時候，尤其是從床上起身、或是在床上翻身的時候特別疼痛不舒服，咳嗽時也會引發劇烈的疼痛感，細問之下，老太太在意識較不清楚的時候，曾有一兩次跌坐在地上的情況，當下我就大概明白有可能是哪裡發生了問題，在腰椎X光片檢查後，果然發現在胸椎第十二節的地方有一楔形的壓迫性骨折，經磁振造影檢查確定為新生的病灶後，跟家屬解釋目前的情況及可以選擇的治療方式，家屬決定接受椎體成型手術治療，手術過後疼痛馬上緩解，老人家當天下午就能下床自行坐著進食，能再次自行坐著進食，不管是病人或是家屬都對治療的效果感到非常的滿意。     根據國內的資料統計，在六十歲以上的人口中，就有16%患有骨質疏鬆症，而其中百分之八十是女性。骨質疏鬆所造成的骨折一般來說好發於三個部位：脊椎骨、大腿骨及手腕骨，而壓迫性骨折又常見於骨質疏鬆病人，因搬運重物、長時間維持某些特定姿勢或者是輕微外傷所造成，這類的病患往往有嚴重的背痛，使病人不良於行，進而影響日常的生活。       一般來說，壓迫性骨折的病患因劇烈的疼痛，因此在初期會建議儘量臥床休息，若坐起或站立時建議須使用背架，減少因脊椎活動所造成的不適，另外止痛藥物的治療也是必須的；但若是保守治療仍無法解除疼痛，則可考慮使用微創椎體成形手術治療。       在無神經學障礙的壓迫性骨折病患，我們可以使用椎體成形手術治療因骨折所帶來的疼痛，在開刀房X光機的幫助之下，我們利用微創鋼針將骨水泥準確地注入受傷的脊椎，能在短時間內增加脊椎的強度，減緩疼痛，在大部分的研究顯示，比起保守治療，椎體成形手術能更快達到疼痛緩解的效果。       因此，若家中有骨質疏鬆的老人家，在輕微外傷後造成劇烈的背痛問題，建議可求助神經外科門診，檢查是否有壓迫性骨折的問題發生，與醫師討論最適切的治療方式。 在X光可發現胸椎第十二節有一楔形的壓迫性骨折病灶。 利用磁振造影確定無神經壓迫及病灶發生時間。 將骨水泥準確地注入受傷脊柱，達到強化的效果。       文章來源：財團法人為恭紀念醫院  

文章撰寫：虹映科技股份有限公司創辦人兼執行長　陳風河博士 ；圖片來源：原文內文 　風哥全台走透透、到處演講，每場的主題不一定相同，但一定會對聽眾說的一句話就是：「未來對人類健康最大的威脅，不是超級細菌也不是愛滋病，而是因生活習慣所引起的慢性病。」   首先讓我們先認識一下慢性病的特徵： 日本稱為生活習慣病，所以它不是得到的，是自己做出來的！ 慢性病不會像感冒一樣自行痊癒 （not self-limiting） 它會逐漸惡化 慢性病沒有明確的單一病因 它的症狀特徵相當複雜   最常見的慢性疾病，包括心臟病、中風、癌症、第二類型糖尿病、肥胖症和關節炎。       慢性病是美國死亡和殘疾的主要原因 美國疾病管理局（CDC）是全球統計慢性疾病治療所產生的醫療支出以及對社會經濟衝擊最完整與最數據化的單位。 看一下他們的官方資料，就可以了解為什麼我稱慢性病是21世紀的頭號殺手。   在美國，每10個人死亡，慢性病就佔了其中7人（跟台灣差不多），治療慢性疾病患者占美國醫療費用的86％。四分之一的美國人患有多種慢性病，這裡指的是那些需要被持續醫療照護或限制日常生活活動持續一年或更長時間者。超過65歲的美國人，罹患慢性病的比例更上升到75%（在台灣更慘，58歲以上的民眾罹患一種慢性病的比率高達8成）。   慢性病患者急遽增加有三個主要的原因：老年人口快速的增長、健康危險因素（如抽菸）以及身體活動量不足。 一個人隨著慢性病症數量增加，他的日常生活功能低落、住院、甚至過早死亡的風險也會明顯地增加。    虹映嚴選推薦  擁有你的BODY BATTERY、身體能量指數 『【GARMIN】vivosmart 4 血氧心率偵測手環』   以下是來自美國CDC的數據： • 至2012年，約一半的成年人（1.17億人）患有一個以上的慢性疾病。四分之一的美國成年人中患有兩種以上慢性疾病。 • 2010年十大死因中有七種是慢性疾病。其中心臟病和癌症佔了所有死亡人數的48％。 • 肥胖是嚴重的健康問題。在2009-2010年期間，超過三分之一的美國成年人，或約7800萬人是肥胖的（BMI≥ 30）。2至19歲的青少年和兒童中，有五分之一是肥胖的。 • 關節炎是殘疾最常見的原因之一。在醫生診斷為關節炎的5,300萬成年患者當中，超過2,200萬人表示關節炎造成他們日常活動相當不便。 • 糖尿病是成人腎衰竭、下肢截肢（非受傷引起），以及失明的主要原因。       健康風險行為是可以改變的 健康風險行為都是你我可以主動改變的，其中最主要的四個 – 缺乏運動、營養不良、抽菸和酗酒，都是可以靠自覺來控制，其所造成的慢性病也是可以預防的健康問題。   美國於2011年的調查顯示，超過一半（52％）18歲以上的成年人未達到有氧運動或身體活動量的建議，而有76％的人沒有達到肌肉強化身體活動的建議。    • 大約一半的美國成年人（47％）至少具有一種心臟病或中風的主要危險因素，如：高血壓，過高的低密度脂蛋白（LDL） （俗稱壞的膽固醇）或是有抽煙的習慣。 • 90％的美國人攝取過多的鈉，造成高血壓風險增加。在2011年的調查中顯示，36％的青少年和38％的成年人表示，他們每天喝不到一次果汁，而38％的青少年和23％的成年人說，他們每天吃不到一次蔬菜。 • 於2012年的調查，有超過4,200萬成年人－接近20%的美國人口－有吸煙習慣。 • 約有3,800萬美國成年人平均每月狂飲4次，平均每次喝8杯酒，但大多數狂飲者並不具有酒精依賴。     美國慢性疾病和健康風險行為的成本 • 2010年總醫療保健支出中的86%是針對有一種以上慢性疾病的人群。 • 2010年心臟病和中風的總費用估計為3,154億美元。其中，1,384億美元用於直接醫療費用，不包括居家護理的費用。癌症治療在2010年花費則是花費了1,570億美元。 • 2012年糖尿病的總估計成本為2,450億美元，包括1,760億美元的直接醫療費用和690億美元的生產力下降。生產力下降包括缺勤，工作中較低的生產力或由於糖尿病而無法工作相關的成本。 • 2003年關節炎和相關疾病的總費用約為1,280億美元。其中近810億美元用於直接醫療費用，470億美元是與收入損失相關的間接費用。 • 2008年與肥胖相關的醫療費用估計為1,470億美元。2006年，肥胖族群的年醫療費用比正常體重族群高出1,429美元。 • 2009 至 2012年期間，吸煙造成的經濟成本估計每年超過2,890億美元。這項費用包括至少為成人提供的1,330億美元的直接醫療保健費用，以及估計2005至2009年期間因過早死亡所造成的生產力損失超過1,560億美元。 • 在2006年，酗酒的經濟損失估計為2,235億美元。這些費用大多數是由於工作場所生產力的損失、保健費用和與過度飲酒相關的犯罪。       持續運動是對抗慢性病的良方 如前面所言，慢性病不是得到的，是自己做出來的。唯有個人維持健康的生活型態，避免健康風險行為，才能有效預防慢性病。   法國醫學家蒂素說：「運動的作用可以代替藥物，但所有的藥物不能取代運動。」   有效運動對於許多的慢性病而言，能有效預防甚至有明顯治療的效果。尤其是因為「運動不足」、「肥胖」等因素所造成的相關慢性疾病，更是有賴於從事持續有效運動來達到預防或改善的效果。   虹映嚴選推薦  150億活菌 幫助新陳代謝、調節生理機能 『【特安康】TAKkare 咕嚕嚕益生菌』   以下，就讓風哥針對運動對最普遍的三種慢性病的防治與改善做個簡單的說明。   高血脂 我們飲食中的油脂透過腸道的吸收，在腸道及肝臟的酵素作用下與不同的Apo 脂蛋白結合不同成分的脂蛋白運送到我們身體不同的組織器官，除了供給活動的能量外，也是製造酵素及荷爾蒙的重要原料。這些不同的血脂肪便包含了我們體檢時常檢驗的三酸甘油脂、膽固醇、高密度脂蛋白（HDL, 俗稱好的膽固醇）及低密度脂蛋白（LDL, 俗稱壞的膽固醇），當這些血脂肪不正常時便稱為高血脂症。   運動可以增加身體對脂肪的利用，除了可以改善血脂肪，對於許多心血管疾病的危險因子如：糖尿病、高血壓或代謝症候群都有改善的效果。運動可以增加心臟功能，避免血管硬化阻塞，是一帖通血路的良好處方。   糖尿病 運動處方是糖尿病的基礎治療方法，而且早在1919年科學家就證實了運動確實能降低糖尿病患者的血糖濃度。運動為什麼可以降低血糖，主要原因是運動可以促進胰島素的分泌，改善胰島素的抗阻性，增加骨骼肌對於胰島素的利用，而且運動可使血中總膽固醇、三酸甘油酯與低密度脂蛋白等顯著的下降，可減少併發症的產生。   大多學者認為，治療糖尿病的運動，最好以「有氧運動」為佳，所謂有氧運動，是指中等強度的運動，例如、快走、慢跑、游泳等。 這種運動不會太劇烈，在運動時不會太喘，有足夠的氧氣輸送到全身，可分解糖份供肌肉使用。只是要注意的是，空腹運動有造成低血糖的危險性，應當要避免空腹時運動。   高血壓 針對發表於1980–1990期間超過20篇有關運動降壓的研究報導進行分析後發現，運動的降壓作用並非依賴於體重的減輕，而是一種獨立的因素，其降低收縮壓和舒張壓的幅度為5-10毫米汞柱。 這意味著對部分臨界性高血壓和1級（輕度）高血壓患者單純採用運動療法或輔以少量降壓藥物即可能有效控制血壓。   可以確定的是，運動可以抑制血栓形成，擴張微血管，減少膽固醇，使血脂肪正常，改善血壓與降低血壓。患了高血壓症的人，運動要注意不可以過度激烈，以輕鬆而有效的有氧運動為主。     文章來源及詳細參考資料：Joiiup揪健康

文章撰寫：聿新生物科技；圖片來源：pixaby 個人健康意識提升，更勝後期治療 　隨著5G 應用以及智慧醫療的發展，健康管理重點已從專業之醫療院所，轉移至個人健康意識的提升，資源分配更著重在前端預防以及自我監控，主要目的為讓使用者在自我居家環境便能自行測定三高，甚至尿酸、血紅素等心血管疾病的控管，不再只著重血糖或血壓之監測，讓病患更便利的在家中、社區據點、甚至藥局，皆能適時量測與紀錄，並讓專業醫護人員方便追蹤使用者的健康。   ▲民眾於藥局用藥衛教與健康諮詢。（圖／「i顧健康」服務平台提供）     社區藥師為民眾最容易接觸到的醫護專業人員 　「i顧健康」計畫榮獲經濟部創新發展補助，於基隆、台北、新北、桃園、苗栗、台中等地區，導入30個社區藥局服務據點，民眾可在此一站式完成血壓、血糖、膽固醇的三高量測，每次量測的三高數值能立即透過藍牙傳輸，簡單快速的傳送到手機APP，透過三高數據智能圖表呈現，能清楚閱讀三高數值的高低狀態，就醫時也方便直接秀給醫師判讀。 ( 服務據點搜尋「i顧健康」服務平台的藥局地圖 )   ▲藥師親切指導民眾三高(血壓、血糖、膽固醇)量測。（圖／出雲藥局提供）     全台首創三高機 強化藥局三高守護第一線 　聿新生物科技推出之【易立測傳輸型血壓／血糖／膽固醇監測系統】，貼心針對三高族群、亞健康族群設計，並符合GMP、CE、ISO13485、ISO9001之國際標準、一機管控三高狀況，15秒即能檢測總膽固醇，可作為民眾守護健康的第一線，搭配雲康管理顧問公司為社區藥局開發之數位創新平台，讓慢箋預約、三高管理、藥局數位商城在LINE@上輕鬆的實現，透過APP紀錄量測數據，還可以綁定照護藥師，讓藥師能查看民眾之三高量測狀況，適時給予建議與關懷。 導入i顧健康之合作藥局的李懿軒藥師提到，日前協助1位70多歲的爺爺量測血糖，飯後血糖高達300多（糖尿病患建議控制在200以內），經詢問後發現原來爺爺忘記定時服藥。透過定期量測的目的，即是為了能夠適時提醒、提高服藥配合度，有助穩定病情，值得注意的是，高血壓、高血糖和高血脂，都是主動脈剝離的高風險因子，可能導致猝死的發生，令人措手不及，若能控制穩定的三高數值，即能大大降低心血管疾病風險與日後洗腎的風險。 ▲易立測三高機數值紀錄於「i顧健康」APP。（圖／「i顧健康」服務平台提供）       文章來源：聿新生物科技

文章撰寫：為恭醫院藥師顏群芳；圖片來源：pixaby 　2015年全國十大死因當中，糖尿病排行第5名，全台灣潛在病人約有83萬人。糖尿病控制，除了靠日常飲食、運動控制之外，藥品扮演著重要角色，目前也有許多新藥可供選擇，其中之一為排糖藥物，而目前健保納入給付的有「福適佳」及「恩排糖」。   此類藥品，顧名思義是藉由泌尿道排出糖分，達到降低血糖的目的，也有降低體重的作用，且不會增加心血管風險。但也因為藥效作用的地方為泌尿道，所以病人可能產生排尿增加、尿路感染、生殖器黴菌感染等不良反應，所以服用排糖藥物的民眾需注意以下幾點： 1.出現尿意時，不憋尿，盡速去上廁所。 2.盡量穿著通風、不悶熱的衣物，例如棉質內褲。 3.女性要注意私密部位清潔，保持乾爽。 4.無限制水分攝取的民眾，要多補充水分，每天至少喝2000cc開水。 5.如出現頻尿、排尿有疼痛感、陰部有搔癢、分泌物增多的情形，建議立即回診治療。   每種藥品都會因為不同的作用機轉，而產生相關副作用，但只要事先詢問藥師或醫師的專業意見，並確實遵從衛教，就能降低不良反應的發生率。     文章來源：財團法人為恭紀念醫院

文章撰寫：為恭醫院腎臟內科 吳岳霖醫師；圖片來源：pixab 　糖尿病是一種全球都存在的流行病。糖尿病的大部分發病率和死亡率與影響腎臟等器官系統的併發症的發展有關。糖尿病腎病是一種慢性進行性疾病，可導致腎功能衰竭，目前是台灣和世界最常見的洗腎原因。根據國家衛生研究院統計2018年內台灣新進入洗腎的患者有高達46%具有糖尿病，這個數字直逼50大關也與歐美國家的趨勢一致。   　過去20年間，醫學界一直在努力改善糖尿病的治療，各種糖尿病併發症發生率得到了很顯著的進步，其中相對下降幅度最大的是急性心肌梗塞，其次是中風和截肢，分別下降了大約一半。然而糖尿病所造成的末期腎病卻沒有明顯的下降，甚至因為得糖尿病的比率逐年上升，因糖尿病造成的洗腎人口快速增加中。 幸運的是，科學家經過多年的努力發現一種新型的降血糖藥，可以有效改善糖尿病腎病變。這種新型的藥物是將我們腎臟中原本回收糖份的鈉-葡萄糖共同轉運器2抑制住，使得原本會被吸收轉化成脂肪的糖，就從尿中排出，因此不只可以控制血糖，體重控制更容易。   　更令醫界感到振奮的是在最近的臨床實驗中發現，新型排糖藥可以有效改善糖尿病腎病變。患者服用新型排糖藥比起服用安慰劑減少了34%洗腎風險。   　同時降低心衰竭住院的比率達26%。因此，2019國際及台灣糖尿病照護指引，皆已建議第二型糖尿病患者使用二甲双胍降血糖藥物治療，若效果不佳直接可以使用新型排糖藥藥物。而在醫界的強力建議下，健保局也開始同意給付，無疑是糖尿病患者的一大福音。   　用對藥物固然為糖尿病治療的重要因素，患者仍應多搭配運動，限制鈉攝取量。最後服用藥物則要記得補充適量水分，且適當解尿不憋尿，並注意泌尿道清潔防止感染，多管齊下方為糖尿病治療最佳良方。   腎臟功能惡化或終身洗腎，減少44%發生率　　　 心血管死亡或心衰竭住院，減少29%發生率     用藥貼心提醒     文章來源：財團法人為恭紀念醫院

文章撰寫：為恭醫院精神科劉育宗 醫師；圖片來源：pixaby 重複經顱磁刺激（Repetitive Transcranial magnetic stimulation, rTMS）是一種非侵入性電刺激，利用電磁感應原理在目標大腦皮質區域產生電流，造成神經細胞去極化，隨後產生目標動作，能刺激大腦皮質及周邊神經。   重覆經顱磁刺激的優點 非藥物治療方式、非侵入性，不需使用麻醉或鎮靜藥物，副作用少、不影響日常活動及認知功能。   針對憂鬱症治療    憂鬱症若藥物治療效果不佳；或是藥物副作用讓人無法容忍時，rTMS(重複經顱磁刺激)是您治療的新選擇。rTMS(重複經顱磁刺激)已是列入教科書和臨床指引的標準療法，全世界先進國家皆已核准，台灣衛福部也在2018年通過許可用來治療藥物反應不佳的憂鬱症。 透過磁場在對應的腦區調節活化神經迴路，快速改善臨床症狀且效果持續。本院醫師有國內TMS訓練認證，採用最高等級機型Magstim Super Rapid2 Plus，期待可以提供患者更理想的治療選擇。   對象：無法承受藥物副作用之憂鬱症患者，對藥物治療反應不佳之憂鬱症患者。 療程：單次治療時間約30分鐘，每天一次，持續至少兩週。rTMS治療可以在門診       進行，你將坐在舒適的椅子上，進行一些測量，並提供耳塞。磁性線圈放置                於頭上然後開始治療。你可能會感覺到治療線圈下的頭部有輕拍感，你將在整個治療過程中保持清         醒，治療之後立即可以正常的活動。   針對腦中風治療     急性腦中風後病患常常留下肢體障礙，在急性期後，若單純物理復健治療療效不佳時，rTMS(重複經顱磁刺激)是你治療新選擇。rTMS(重複經顱磁刺激)治療是利用外加磁場來活化大腦，改善神經可塑性。目前研究已證實部分中風病人合併rTMS和物理復健治療後，能有效改善肌肉力量和肢體攣縮。   對象：腦梗塞或腦出血後狀況穩定之病患。   療程：單次治療時間約45分鐘，需持續兩週。rTMS治療可以在門診進行，       你將坐在舒適的椅子上，進行一些測量，並提供耳塞。醫生會將磁性           線圈放置在頭上然後開始治療。你可能會感覺到治療線圈下的頭部有        輕拍感，你將在整個治療過程中保持清醒和警覺感。在治療之後，即           可恢復正常的活動。   目前rTMS(重複經顱磁刺激)治療是屬於自費療程，費用依治療時間而定，相關疑問都可於門診向醫師進一步洽詢。諮詢專線：037-676811轉88821     文章來源：財團法人為恭紀念醫院