文章撰寫：虹映科技股份有限公司創辦人兼執行長　陳風河博士 ；圖片來源：pixaby.com   「明其理」且「知其法」，才能「實其行」。我們對「運動有益健康」早耳熟能詳，但能身體力行的人還是非常少數。或許大多數人對運動與健康的因果關係還是半信半疑，所以風哥決定引用系統化的有力科學證據來告訴你，「運動不只有益健康，還能幫你抗老、防癌又回春」。不要再觀望懷疑了，為了享受你健康的生活，從今天開始養成運動習慣動吧！   運動促進端粒轉錄，生成端粒保護分子 2016年 7月在《科學進展》上發表的一項研究[1]首次將生命時鐘—「端粒」與運動關聯起來，當健康的人進行心肺鍛鍊時，肌肉會增加端粒的轉錄，證實鍛鍊能夠促進端粒轉錄產生有益分子，促進新陳代謝對抗衰老。研究團隊還鑑定了一種新型的轉錄因子，該因子似乎可以促進端粒的轉錄，並提供了首次的直接證據，證實端粒的轉錄與人們的運動和代謝有關。這項研究的創新性在於首次證明端粒轉錄是在生理系統-人的肌肉中發生的，是對身體運動鍛鍊的反應。這是新陳代謝與端粒之間的新關聯。簡單地說，研究證明通過運動形式的新陳代謝可以促進端粒的轉錄。端粒長度會隨著年齡增長而縮減，當端粒消耗殆盡細胞即會啟動凋亡機制。那麼，如何減緩這種縮短、甚至是延長端粒長度一直是很大的挑戰。過去，科學家們認為端粒DNA存在轉錄沉默現象，但近幾年他們開始發現哺乳動物的端粒很容易轉錄，且產生含端粒重複序列的RNA （telomeric repeat–containing RNA ，TERRA）。作為轉錄產物，TERRA是長鏈非編碼RNA的一種異質體，特異地分布於端粒，保護染色體末端結構的完整。目前對於TERRA的認知還很有限。Decottignies教授認為尋找轉錄調控因子可以作為破解這一RNA序列功能的切入點。 Decottignies及其團隊首先分析了人類端粒序列中潛在的轉錄因子。此研究團隊確定了轉錄因子核呼吸因子1（NRF1）的潛在結合位置，也證實了其結合人類癌細胞系染色體末端的能力。由於在運動期間，當ATP的存儲耗盡時NRF1會被活化，因此該團隊接下來招募了10位年輕健康的志願者在固定自行車上進行低強度或高強度鍛煉45分鐘。研究人員在運動前，運動後和運動後2.5小時進行了肌肉活檢和血液樣本採集。研究人員發現，低強度和高強度運動後2.5小時的TERRA水平都增加了，而高強度運動後TERRA達到最高水平。 綜合以上所述，NRF1調控人類細胞中TERRA分子水平。研究小組表明，在分裂的人類腫瘤細胞系和非分裂的人類肌肉細胞中，活化轉錄因子過氧化物酶體增殖物(peroxisome proliferator)與激活的受體g共激活因子1α（activated receptor g coactivator 1α; PGC-1α），其調節粒線體能量代謝，均能促進NRF1依賴的端粒DNA轉錄。這是端粒在非分裂人類組織中轉錄的第一個證據。研究人員進一步推論：運動會消耗肌肉組織存儲的ATP，且易產生損害端粒的活性氧化物質(ROS)，從激活NRF1，啟動端粒轉錄，生成TERRA。TERRA的功能就像「清潔劑」，會與活性氧互相作用，避免端粒受損。   多做運動防止「電子滲漏」 人體每個細胞大約有300~400個粒線體，占了細胞全體的10%~20%，估算每個人體內有1萬兆個粒線體在幫助產生能量，粒線體還是延用膜性電位梯度、酸鹼度梯度做發電，產能結構稱「呼吸鏈」（又稱電子傳遞鏈），如一串導電電線，攝取食物會轉成「電子」，電子會經一串呼吸鏈而生成能量ATP(腺苷三磷酸)，以供身體使用(如圖一)。但若呼吸鏈不暢通，電子經呼吸鏈的途徑會受阻而出現「電子滲漏」(大部分發生在呼吸鏈的複合體Complex I)，滲漏的電子和氧一旦接觸，變為會損傷組織細胞或粒線體的「自由基」。   圖一：呼吸鏈的電子傳遞   太多不健全的粒線體會自動發出「細胞凋亡」指示，將此損傷嚴重的細胞消失掉。「細胞凋亡」有如同中央監控管理系統，有汰舊換新的功能，可除去因感染、化學損傷、放射損傷、變質、癌症的不正常細胞，以保住多細胞個體的完整性。「細胞凋亡」有好的功能，也是不利的缺失，「老化」就是不利的缺失，因為「細胞凋亡」可將一個個嚴重損傷的細胞消失掉，但會使單位內有效功能的細胞減量，最終使少量細胞負擔同樣工作，這就是「老化現象」。 所以要防止老化，最重要是要防止粒線體呼吸鏈中的「電子滲漏」。防止「電子滲漏」有兩種的方式:首先不讓「電子量太多」，攝取太多高熱量食物就會使電子量大增，再來就是要將能量進行有效的應用。 粒線體產生的能量除了供身體活動外，有25%用於讓身體產熱，身體產熱是恆溫動物的特點和優勢，恆溫動物可適應地球各溫度生存。所以要抗老化的防止「電子滲漏」，不要吃太多高熱量食物而讓呼吸鏈的電子量大增。電子太多就會滯留，滯留就會滲漏而出現更多具損傷性的自由基，此外，多做運動會讓ATP消耗量增加，所以呼吸鏈中的電子流動也比較快，這樣讓質子可以通過ATP合成而降低膜電位。如此一來，讓呼吸鏈必需泵出更多的質子來補償，也就需要電子更快通過呼吸鏈才能傳給氧氣。結果電子就不容易塞在呼吸複合物中，也就降低它們的還原態，因此在運動時電子滲漏的狀況很少[2]。   缺氧還會促進癌細胞的生長和轉移 2019年的諾貝爾生醫獎甫於近日（10/7）公佈，由3名研究細胞如何感知氧氣、適應缺氧環境的英、美學者共同獲得。他們三人各自發現一種蛋白質，在缺氧環境中會從上、中、下連環作用，使動物細胞適應缺氧環境，這些發現可應用在癌症治療，「因為癌症腫瘤就是生長在缺氧環境中」。研究結論顯示，「缺氧」會讓放射治療失敗、讓腫瘤對於化學治療產生耐藥性，更嚴重的是，缺氧還會促進癌細胞的生長和轉移。我們都知道，癌症腫瘤的生長速度遠高於一般的細胞，這樣的生長異常，勢必會導致腫瘤內部有一些缺氧的區塊。而缺氧的環境，會促使腫瘤產生「缺氧誘導因子（HIF）」，促進血管生成給腫瘤供氧，有了這些新生血管，相當於給腫瘤細胞的家門口蓋了個高速公路，轉移起來也更方便了。諾貝爾獎得主塞門薩表示，大多數的化療藥物只能殺死分裂中、充滿氧氣的細胞，卻沒有療法可以殺死缺氧的癌細胞。這些缺氧的癌細胞能逃過化療，最後再回頭害死病患，十分難纏。《氧生：21世紀最有效的防癌新革命》一書[3]指出，血液的攜氧量會影響健康狀況。癌症擁有無數病因，其中只有「由有氧呼吸改為無氧呼吸」的轉變，才是正常細胞癌化的主因。所以要預防癌症，千萬要保持血液流速的順暢，最好讓靜脈都能擁有高含氧量。   缺氧不是我們想像的呼吸不到空氣、快窒息了，當吸進來的氧氣不夠身體所需時，就會產生慢性「缺氧」。運動量不足，久坐，熬夜不睡覺，甚至吃到對身體不好的食物、吸到被汙染的空氣、生活壓力大、抽菸、喝酒等，都是常見的慢性缺氧原因(如圖二)。   圖二：缺氧是萬病的源頭   衍伸閱讀：預防醫學，從每天有氧運動開始   運動能增加端粒酶（telomerase）活性 近年的研究發現，細胞的粒線體密度會隨著年齡增長而逐漸降低，與健康和老化有非常大的關連。粒線體會將從食物中取得的營養轉換成能量，同時排出造成老化的活性氧，從30、40歲起粒線體活性開始衰退，就會導致大量活性氧囤積體內，造成細胞損傷。隨著年齡增長粒線體變少，也會導致製造出來的能量不足，為了生存需求，身體優先將能量供作呼吸和體溫調節使用，結果讓保持年輕以及防止老化的基因修復作業無法進行，進而導致老化以及癌症。在人類老化過程中，粒線體DNA會由於體內不斷產生氧化壓力所導致的DNA受損或是在DNA進行複製和合成所形成的錯誤配對等原因，導致這些基因序列錯誤，簡單說就是突變，持續性的在體內的細胞中累積，造成細胞漸進性的邁向老化。 慢性疾病主要源於久坐的生活方式和過量的能量攝入，科學家已提出無可置疑的證據表明，運動能增加端粒酶（telomerase）活性和減少衰老標誌物 (Senescence markers)的產生[4]，其中，有氧耐力運動延長了預期壽命，降低了囓齒動物和人類的慢性疾病風險[5,6]。端粒酶可以穩定端粒的長度，其活性與細胞衰老或癌細胞的抑制有關。如我們所知，端粒如同「保護蓋」保護染色體在細胞分裂時不受到破壞，端粒會因細胞分裂而日漸縮短，縮短到一個程度就失去保護作用，隨之造成衰老、增加疾病機率。端粒酶可修補包括人類在內的動、植物染色體端粒，阻止其縮短。人類端粒酶修補端粒如圖三所示[7]。   圖三：染色體末端的端粒隨著染色體複製逐漸減少，而端粒酶則可以修補端粒。   研究者利用基因工程的方式建立一個早衰的老鼠動物模式，也就是讓粒線體聚合酶-γ (Mitochondrial polymerase gamma, POLG1-γ)發生突變，而無法在DNA合成並複製完成時進行校對，造成基因序列錯誤而導致突變，接著對動物實施有氧耐力運動的計畫來檢測老鼠體內老化相關分子的表現及老鼠的行為表現，來探討延緩老化的機制。研究結果發現有氧耐力運動可以使p53蛋白進入到粒腺體內活化非POLG1-γ的DNA修復機制並調控粒腺體內的合成代謝系統，進一步能夠降低粒線體發生突變的機率並延長動物的存活時間。也就是說p53可以透過運動的刺激而促進基因修復。   高強度間歇訓練（HIIT）改善粒線體的功能 2017梅奧診所Mayo Clinic的一項研究[8]證實HIIT可以幫助老年者的細胞表現出肌肉蛋白質下降的逆轉以及粒線體健康的改善，粒線體數量的增加和蛋白質構建模塊，又稱為核醣體(ribosomes)的回春。這些結果都意味著HIIT運動藉由讓細胞增加粒線體和核醣體的蛋白質產量，而實質上停止了細胞的衰老。研究發現，運動也會刺激核醣體，增進其製造粒線體蛋白的能力，這部分也解釋了受測者粒線體功能的提升與肌肥大的現象。 虹映嚴選推薦 智慧連結 讀懂你的身體『GARMIN Forerunner 245M GPS腕式心率音樂跑錶』$10990   Robinson et al. 團隊的研究證實了一個事實，改善健康永遠不會太老。事實上，正確類型的高強度運動可以讓老年人更大幅度地在細胞層級上逆轉衰老。2012 Gibala et al. 研究團隊[9]就曾發表HIIT可激活5'-AMP活化蛋白激酶（ 5' adenosine monophosphate-activated protein kinase ；AMPK）和p38有絲分裂原活化蛋白激酶（mitogen-activated protein kinase; MAPK）。（如圖四）這兩種運動反應性信號激酶都與PGC-1α的直接磷酸化和活化有關。 HIIT鍛鍊後PGC-1α的核密度增加，導致共同激發轉錄因子（TF）增加粒線體基因轉錄，最終使得更多粒線體蛋白的積累以驅動粒線體產生。 圖四：HIIT被證實可激活AMPK和MAPK（圖片來源：Gibala et al.[9]） 衍伸閱讀：高強度間歇訓練（HIIT）有助改善你的粒線體健康   小結 不管是粒線體功能與密度的提升、端粒保護、端粒酶活性的增加、預防缺氧性癌細胞增生、降低因電子滲漏的自由基產生等等，運動對於健康的助益，尤其是細胞層次的重量級科學證據，已經無庸置疑。想防老、抗癌甚至回春，不用再遲疑或心存僥倖，運動就是你的必要首選。   文章來源及詳細參考資料：Joiiup揪健康

文章撰寫：虹映科技股份有限公司創辦人兼執行長　陳風河博士 ；圖片來源：pixaby   人曝露在環境中常被病原體(pathogens)包圍，病原體是具有引起疾病能力的微生物，但我們身體免疫系統的自我防禦機制可以攻擊這些病原體。強大的免疫系統可以保護你的身體免受疾病侵害，相反的，當你的免疫系統受到壓力或其他因素的損害時，你被病原體入侵且患病的風險就會大大增加。 免疫系統是抵抗有害化學物質、細菌以及病毒的第一線防禦者，免疫系統全天候工作以阻止威脅生命的疾病。一般而言免疫系統在你身體健康時可以有效發揮自身功能，但你還可以進一步透過改變生活方式而增強免疫系統與身體的能量。    免疫力的基本概念 白血球是免疫系統中有助於抵抗感染的細胞，免疫系統對抗原攻擊的反應可分為兩種，分別是先天免疫和適應性免疫。 先天免疫系統  先天免疫系統提供了抵禦傳染源的第一道防線，屬於非特異性的，意味著對不同細菌、病毒和其他微生物的反應是相同的。皮膚、粘膜、吞噬細胞、NK細胞、細胞因子和補體因子(complement factors)都屬於先天免疫系統。 適應性或獲得性免疫系統 第二道防線在病原體攻擊過程中保護身體免受特定感染因子的侵害。 T淋巴細胞（胸腺起源）、B淋巴細胞（骨髓起源）與其相關。溫度、風吹、日曬、潮濕和外傷都會損害人體的免疫系統。因此，必須想辦法讓免疫系統維持『回春』狀態。    增進免疫能力的方法  一、有氧運動 定期運動是改善免疫系統的最佳方法，每週定期運動能增強你的免疫系統，使你有更高的機會避免感冒、流感甚至是嚴重的慢性疾病（例如肥胖、癌症、糖尿病等）。定期進行有氧運動的人罹患糖尿病、癌症、中風和心血管疾病的風險也會降低，壽命也通常比不運動的人更長。運動鍛煉同時也可以減輕壓力，而壓力也是健康免疫系統的大敵人。  有氧運動需要四肢不斷運動，使你呼吸更深、更快，所以它最受人注目的是可以增強心臟與心血管系統，但運動還可以增強你的免疫系統，並大大降低你患上流感等病毒性疾病的可能性。 現在就開始進行每週五天、每天20~30分鐘的有氧運動吧！這是保護免疫系統健康的有效方法。最近發表在《大腦、行為和免疫》上的研究發現，進行20分鐘的適度運動就足已刺激免疫系統，產生抗發炎細胞反應。  運動過程的刺激會產生免疫反應，其中包括許多細胞因子或蛋白質的產生，其中之一就是腫瘤壞死因子(TNF)，TNF是局部和全身炎症的關鍵調節劑，也有助於增強免疫反應。47名研究參與者在跑步機上行走（強度根據個人的健身能力進行調整），並在20分鐘運動挑戰之前和之後立即收集血液。結果顯示，鍛煉課程實際上並不需要太激烈就能產生抗炎作用，二十分鐘三十分鐘的中強度運動（包括快走）就足夠了。  更高強度的有氧運動通常會為減肥和增加能量提供更好的幫助，醫生可能會根據你的健康狀況和健身目標的評估，將鍛煉建議時間延長至60分鐘。記住，凡事都要求循序漸進，剛開始時先進行中低強度的有氧運動為主，待身體適應了並感覺良好時才能漸進地提高強度。    二、盡可能減輕壓力  壓力不僅會讓身體增加皮質醇和腎上腺素的釋放，心理壓力也會削弱免疫力，導致感冒和流感感染的機會大幅增加，是免疫力的大敵人。  俄亥俄州州立大學的研究人員追踪了那些照顧患有阿茲海默症的親人，發現他們患感冒的次數是非照護者的兩倍。對於這類人來說，進行適度的定期運動顯然對身體有好處。  有氧運動可使身體釋放稱為內啡肽的健康化學物質，從而有助於緩解壓力，減少憤怒和沮喪情緒。一些醫生將內啡肽定性為天然止痛藥，為減輕壓力帶來莫大好處，因為情緒狀態不佳的人也更有可能遭受疲勞和睡眠問題。  因此只要每天進行達20至30分鐘的有氧運動，每週5天，除了運動本身就能增強免疫系統外，運動降低壓力指數也是保護免疫系統健康有效方法。   三、改善免疫系統的自然飲食方法  透過攝取天然食物而獲得一些增強免疫力的營養素也是好方法。綠茶含有抗氧化劑，可以減少大多數類型癌症的風險，還可以抑制腸道有害細菌的生長。蔬菜和水果中富含的維生素A、葉黃素、鐵、葉綠素和葉酸也能改善免疫系統。 維生素A能充當抗氧化劑；葉黃素可預防視網膜退化；葉酸和鐵透過開發健康的紅血球來支持免疫功能；而維生素C通過刺激免疫系統中的抗體和細胞來刺激抗體，從而增強你的免疫系統。   虹映嚴選推薦 富含維生素A、增加您的免疫系統 『健康選品 整粒蔓越莓乾 』$199   運動可以改善免疫系統，但是過度運動時會發生什麼？ 研究證明，長時間的劇烈運動（持續90分鐘）可能會導致運動期間以及運動停止後6~9個小時免疫系統顯著下降。如果在訓練期間和訓練後接觸細菌或病毒，可能會使身體容易生病，並可能導致上呼吸道感染。劇烈運動時，運動者從鼻呼吸切換為口呼吸，這會增加有害顆粒在下呼吸道中的沉積。此外，增強呼吸道粘膜的冷卻和乾燥，從而減慢纖毛運動並增加粘液粘度，容易引起上呼吸道感染。   結論 2020年初，一場武漢肺炎疫情，讓我們明白：未來，拼的不是學歷，不是財力，不是權力，不是實力，拼的是免疫力！健康不是第一，是唯一！ 最近的研究進一步顯示體育活動與人體防禦系統之間的緊密聯繫。免疫系統對運動非常敏感，其程度和持續時間反應了運動量所施加的生理壓力。少於60分鐘的中度至強度有氧運動被視為一種重要的免疫系統輔佐劑，可以刺激循環系統和組織之間持續不斷地交換獨特而高度活躍的免疫細胞亞型。特別的是，每次運動均改善組織巨噬細胞的抗病原體活性，同時增強免疫球蛋白(immunoglobulins)、抗炎細胞因子、嗜中性粒細胞(neutrophils) 、NK細胞、細胞毒性T細胞和未成熟B細胞的再循環。如果盡可能地每天進行鍛煉，這些急性變化就會透過累加效應起了作用，從而增強免疫防禦活性和代謝健康。 幾項流行病學研究還表明，定期進行體育鍛煉與降低流感和肺炎的死亡率以及發病率有關。定期運動訓練具有透過多種途徑介導的總體抗發炎作用。越來越多的證據表明，每次鍛煉後，先天免疫系統細胞的循環激增以及鍛煉訓練的抗發炎和抗氧化作用隨著時間的流逝在調節腫瘤發生、動脈粥樣硬化和其他疾病過程中具有累加作用。最近的研究表明，鍛煉和身體健康會使腸道菌群多樣化。免疫衰老(Immunosenescence)的定義是隨著年齡的增長免疫功能失調，數據表明，習慣性鍛煉能夠改善免疫系統的調節能力並延緩免疫衰老的發作。 從許多科學研究已經證實，適度的運動確實對你的免疫系統以及身體其他部位都有實質益處。讓我們目標每天進行上述類型的有氧運動至少30分鐘、每周至少五天，一起共創美好明天。     衍伸閱讀 九個好處讓你馬上開始有氧運動／陳風河博士 最大攝氧量（VO2 Max）對健康的重要性／陳風河博士 找對心率區間，運動成效更加倍！／陳風河博士   文章來源及詳細參考資料：Joiiup揪健康

文章撰寫：為恭醫院婦科主任陳榮元醫師；圖片來源：pixaby   女人在一生中扮演許多角色：女兒、妻子、母親、媳婦、婆婆等，還會因職場關係再為自己的人生添加多種身分。除了體力上的辛勞付出，也常常成為其他人的精神支柱。再怎麼忙，也要顧健康。以下為你整理了女性必做的檢查項目，提醒你及早發現才能及早治療。   婦科超音波–女性必選！基礎子宮檢查。 婦科超音波分為腹部及陰道檢查2種，主要觀察包括子宮、子宮內膜、卵巢是否出現病變，例如：子宮肌瘤、避孕器異位、子宮內膜異位、子宮內膜增生、子宮內膜癌、卵巢腫瘤、卵巢出血、異常懷孕….等等，對於各個年齡層的女性來說，都是不可或缺的基本檢查。   抹片檢查–子宮頸癌剋星子宮頸抹片篩檢(Pap smear)推廣成功降低子宮頸癌發生率，是癌症防治上成效最好的篩檢。透過子宮頸抹片檢查可以了解子宮頸細胞是否有病變，不論是對於30歲以上，或是曾經有性行為的女性來說，都十分重要。因為透過性行為可能會讓子宮頸受到人類乳突瘤病毒侵害，導致細胞病變，進而轉變為子宮頸癌，因此原則上只要曾經有過性行為，每年都應該進行一次子宮頸抹片檢查。   乳房檢查–跟乳癌可能性說拜拜乳房檢查是為了及早發現台灣女性最好發的癌症─乳癌。乳癌為女性癌症第二大殺手，但卻有早期發現、存活率高的特性，因此定期接受乳房相關檢查，早期發現對於乳癌的存活率有莫大的幫助，尤其是50歲以上的女性，更不可缺少此項重點項目。  年輕女性除了乳房觸診之外，最好能進行乳房超音波檢查，35~40歲女性，則可開始接受乳房Ｘ光攝影檢查，41~49歲間每1-2年做一次乳房超音波及乳房Ｘ光攝影交替檢查，50歲以上女性，最好每年檢查一次乳房Ｘ光攝影檢查，以期早期發現、早期治療的目的。   人類乳突瘤病毒（HPV）檢查–子宮頸癌的第二道防線 人類乳突瘤病毒是一種傳染力很高的病毒，一般感染後並不會出現明顯症狀，所以大部份的婦女是在子宮頸抹片檢查結果異常之後才得知自己可能感染了HPV。用HPV DNA檢測法可偵測某些可能引發子宮頸癌的HPV類型。臨床發現，HPV病毒與子宮頸細胞病變有關，因為一般子宮頸抹片檢查報告的偽陰性約15-30%，換句話說單一子宮頸抹片只能檢驗出7-8成的子宮頸病變，若配合此檢測法的結果子宮頸病變篩檢率可提升至97.2%，可幫助醫生決定病人是否需要接受進一步的檢查或治療。在婦女癌症中子宮頸癌是最能夠早期預防的癌症之一，這就是為什麼遵照醫師囑咐定期接受子宮頸抹片檢查如此重要的原因。   45歲以後女性 檢項疊加呵護健康 心肺進階檢查 停經後，身體分泌的女性荷爾蒙降低，對於心血管疾病的隱憂漸增，此階段的女性可加強篩檢頸動脈超音波、心臟超音波、冠狀動脈等進階心血管檢查。另外，肺癌位列十大癌症發生率排名第二位、死亡率第一位，且女性罹患肺癌的比例比男性高出許多，加上空氣污染日漸嚴重、家庭主婦易接觸炒菜油煙，建議將「肺部篩檢」加入檢查菜單中。一般常規的胸部X光檢查對於1公分以下的肺部腫瘤檢出率不高且易有盲點，可多加利用肺部低劑量電腦斷層幫助自己及早發現可能的早期病灶，特別是用於偵測小於1公分的肺部結節。 骨質密度檢查(50歲以上女性必選) 根據國內統計，60歲以上的人口中，16%患有骨質疏鬆症，而其中有80%是女性。女性的骨質原來就比男性差，且女性停經後骨質會快速流失，也比男性長壽，因此受到骨質疏鬆的影響就更為嚴重。隨著預期壽命的延長，骨質疏鬆已經成為停經婦女最重要的健康課題，因此進入更年期，更要關注評估骨質密度檢查。   文章來源：財團法人為恭紀念醫院

文章撰寫：為恭醫院婦產科潘恒新醫師；圖片來源：pixaby   子宮脫垂即是骨盆腔的肌肉、韌帶及各層結締組織鬆弛後，子宮因地心引力牽扯而往下掉，並且常常伴隨膀胱、尿道、腸子等器官脫垂。 骨盆臟器脫垂的症狀視脫垂程度及部位而不同，最初的主訴通常為感覺到陰道內有沉重及好像有東西要掉下來的感覺，或在陰道的下部可能摸到一顆像雞蛋或乒乓球的東西，尤其經久站或勞累之後最明顯，而這種感覺在早晨起床時或躺下休息一段時間後改善。   子宮脫垂根據脫垂定量系統（POP-Q）分級方式，須經由複雜的量測，可將子宮脫垂分成不同的嚴重度，以下簡單說明大致的區別，實際上需要由醫師測量方可確認： ．第0級：沒有脫垂狀況。 ．第1級：子宮頸在陰道一半以上。 ．第2級：子宮頸在陰道一半以下還沒有超過陰道開口。 ．第3級：子宮頸到陰道開口甚至於突出一點點。 ．第4級：整個子宮掉出來。   一般而言，女性由於生產、勞動，反覆的使用腹部使腹壓增加，如長期咳嗽、長期便祕或為生活所需，必須勞動，如搬重物、下田工作、種植，增加腹壓會使得我們的子宮、膀胱直腸的韌帶跟肌肉鬆弛，就如同橡皮筋綁東西，久而久之，會使懸吊子宮的肌肉及靱帶鬆弛，再加上更年期後，荷爾蒙分泌減少進而使得子宮下垂。   尿失禁、漏尿最常困擾著婦女，屬於骨盆鬆弛的一部分，女性的尿道約3-4公分長，遠短於男性，經過懷孕及生產過程之後，往往會造成尿道支撐結構的破壞，再隨著年齡老化，就會產生在咳嗽、跑步、大笑等，腹壓上升的情況下尿門關不住而漏尿。由於漏尿常常會使得陰道感染，頻尿；解尿困難會使膀胱常常發炎，殘尿感也有時候會因為解不出小便而造成膀胱發炎、尿道感染、腎臟水腫，進而引發腎臟發炎。   骨盆臟器脫垂在女性一生的盛行率約30-50％，雖然不會危害生命，但可能嚴重影響生活品質，根據報告，生產兩胎以上以及長期搬重的婦女、便秘、甚至氣喘、長期咳嗽的婦女朋友，一旦隨著年齡增長，而進入更年期，荷爾蒙分泌不足，會加速子宮脫垂的機會。   一般婦女來求診時，醫師會以問診方式來了解是否有症狀，如頻尿、漏尿、解尿困難、以及是否有下墜感，尤其是早上開始工作後，下午就有沉墜感，晚上睡覺時症狀緩和，隔天站立，症狀又出現。再來醫師會做內診來評估嚴重度，當然更進一步會做尿路動力學檢查，再次確認漏尿的嚴重性及鑑別診斷。   以上說明了骨盆腔鬆弛的危險因子，就容易聯想如何預防了。凡是讓腹壓增加的活動都要儘量減少。懷孕期使用托腹帶，避免提重物，若有便秘，長期咳嗽的病患，須及早治療，規律的生活作息，平時飲食不要過度，維持正常體重，更年期症狀出現時使用荷爾蒙，都可以使老化的靱帶、肌肉延長使用年限。   在治療子宮脫垂會依嚴重程度而有不同，首先會建議輕度患者練習凱格爾運動，中、重度患者會依照症狀的輕重，因人而異，給予適當的建議，如使用子宮托或微創手術。提醒飽受子宮脫垂困擾的女性朋友們，務必尋求專業有經驗的專科醫師，依據每位病患的情況，提供個人化的治療策略與建議，進而擺脫脫垂困擾，重獲健康與美好的生活品質。   文章來源：財團法人為恭紀念醫院

文章撰寫：為恭醫院；圖片來源：pixaby   「疼痛」的感覺不好受，有些時候是因為外力造成的肌肉酸痛、割傷等；有些時候則是身體開始生病，從體內發出的疼痛。但不論是哪種疼痛，如果疼痛持續時間超過三個月，又反覆地發作，就是「慢性疼痛」。全球人口中，有超過15億患有慢性疼痛。 您有超過三個月慢性疼痛的困擾嗎？甚至是晚上睡覺時疼痛特別嚴重，讓人難以入眠或者痛到醒來，日復一日的造成生活作息的混亂。長期的治療，不論是打針、服用藥物或者是復健，也不見得能成功治療慢性疼痛。   現在有一種「微創細微動脈疼痛栓塞術(TAME)」，可以用於治療膝部退化性關節炎、手部退化性關節炎、五十肩、網球肘、高爾夫球肘、足底筋膜炎。 慢性的關節、肌腱、韌帶疼痛，往往伴隨著新生微血管的增生，導致周邊神經敏感度提升而造成長期疼痛；如果能讓這些新生微血管消失，疼痛即可獲得改善。此種治療會在手腕或是鼠蹊部進行局部麻醉，使用極細的導管穿過動脈，找到疼痛部位的新生微血管再注入栓塞的治療藥物，使新生微血管消失、改善疼痛。過程中病人全程清醒，傷口只有針孔大小，術後觀察三十分鐘無不適即可離院；併發症極低，十分安全。治療前的門診評估，會依據每個人不同的疼痛狀況，做詳細的問診、身體及影像學檢查，給患者最好的建議。   膝部退化性關節炎(J Vasc Interv Radiol 2017)             資料來源：中山醫學大學放射科     栓塞前 栓塞後   目前為恭紀念醫院有這樣的治療方式，如您有需求請洽：放射科櫃台預約諮詢劉醫師 諮詢專線：037-676811分機88330；受理時間  星期一、 二、 四、五   8:30~17:00   文章來源：財團法人為恭紀念醫院

文章撰寫：為恭醫院神骨科洪志昌醫師；圖片來源：pixaby   　　一般骨折治療的方式，視部位及位移程度可分為保守治療及開刀手術治療兩種。保守治療方式有石膏固定、牽引、徒手復位、肩部吊帶、各式支架、副木等方式固定骨折；開刀手術則通常會使用鋼釘、鋼板及螺絲、髓內鋼釘，甚至是進行人工關節置換手術。 　　骨折對許多人而言都是一種擾人的折磨，除了要面對手術的恐懼、 傷口的疼痛外，連原本簡單的洗手、洗臉、洗澡、抓癢…等動作都變的如登天般困難，年輕人也會因而影響了原本的工作或學業，年長者更因臥床時間太久、造成身體衰弱、器官機能衰退等情形。   　　對於骨折治療，需掌握住準確時機及適當的處理方式，和日後治療效果及身體功能恢復息息相關。治療骨折主要目的是適當固定、儘早復位、加速復健、以及促進癒合。骨折癒合是最終目標，因此促進癒合是不可或缺的。   骨折當下是非常重要的，所以有幾點需要民眾特別留意： 骨折的時候千萬不可以隨意扳動，要想辦法固定及抬高冰敷。 固定的時候，骨折的遠端綁緊、近端要鬆，避免綁太緊除了讓骨骼更歪更會影響循環。 紀錄骨折的原因、折斷的方向、時間，然後馬上到醫院找骨科醫師進行診斷及緊急處理。   骨頭癒合的四階段 1.發炎期：2~3天 　　這個階段是看起來外表最嚴重的時候，會積血、腫脹，身體要把修復因子都叫來骨折的位置進行修復。所以這時候最重要的就是骨折部位不要亂動，而且要保持血流的通暢，才能讓身體有足夠的修復因子。   2.軟骨形成期：2~3週 　　這個階段，骨頭斷裂位置的血塊會慢慢凝結，變成一個保護的網絡，而斷掉的地方，會開始形成軟骨，就像是在幫房子打鋼筋，先建構未來要長成的骨骼樣子。 　　這時候是骨頭能不能長得「正確」的最關鍵時期，所以一定要維持「不動」，免得骨頭長歪就沒辦法完整癒合了。不過要維持不動真的很困難，尤其是腿部骨折，要上廁所的時候可能都會稍微動到，所以不容易固定或容易動到的部位如四肢骨頭,可以用鋼釘、鋼板等醫材先固定住斷掉的位置，給骨頭空間去生長，輕微動到也不用擔心。 　　而也有人會選擇用石膏，不過石膏的固定還是有限，而且又悶又熱，所以如果骨折的狀況可以使用鋼板，還是會建議用鋼板或鋼釘固定。   3.硬骨形成期：2~3月 　　而這個階段，就是鋼筋已經架好，準備灌水泥的時候了。身體會把鈣質叫到建好的軟骨架，照著形狀慢慢沈積鈣質，但要長回原本堅硬的骨骼，需要很長一段時間，所以這個階段大約會有2~3個月左右。   4.重塑期：2~3年 　　骨折3個月之後，鈣質沈積大部分就足夠了，但骨頭還不會恢復到原本的強壯樣子，所以一樣沒辦法直接回到正常活動。因為骨質密度需要靠「刺激」來增加，所以這時候可以詢問醫師是否可以做一些輕微的復健運動、日常活動來幫助慢慢恢復。     　　而骨質大概在骨折後1年左右會開始重塑，這個階段看起來就完全跟一般人差不多了，可以去開刀拆掉固定的鋼板，但還是沒辦法承受太大的重量，一樣要復健及定期回診，大約在骨折後2~3年左右，骨頭才能算完全長好。 　　如果在骨頭癒合時期會疼痛，建議一定要回診跟醫師描述狀況，看看是不是固定的鋼板有歪掉，或是軟組織出了狀況。骨折沒有『好得很快』的辦法，因為身體自然就需要這麼多時間來修復，任何說可以加速好轉的辦法都是有危險性的，不如就是按照醫師指示好好休養循序漸進的做復健，反而是最安全、骨頭能癒合最好的方式。   文章來源：財團法人為恭紀念醫院