文章撰寫：虹映科技股份有限公司創辦人兼執行長　陳風河博士 ；圖片來源：pixaby.com   防治心血管疾病也能預防失智症 　　目前，世界正在經歷失智症流行病，其影響了5千萬人和數以百萬計的照料者，這數字到2050年預計將增加兩倍。失智症是與衰老相關的持續性大腦功能惡化。在過去的幾十年中，觀察性研究已充分證明，延長平均餘命的代價是老齡化人口合併疾病症的負擔增加，尤其是心血管疾病和失智症。單單憑著或然率，這兩種疾病並存的機率比預期高，並且有可靠的數據表明動脈粥樣硬化和認知障礙具有共同的危險因素和病理生理學。這一證據促成了「心腦相連」概念的形成[1]。   心臟和大腦之間確切聯繫的機制 　　Schievink等研究人員[2]報告了著名的馬斯特里赫特衰老研究（Maastricht Aging Study ;MAAS）中有關於心腦相連的數據。在MAAS中，對認知健康參與者進行基線時以及隨訪6年和12年的前瞻性評估。在基線和隨訪的12年中，對參與者進行了廣泛的認知功能評估，包括言語記憶、執行功能和信息處理速度。根據基線時普遍存在的心血管疾病以及隨訪期間發生的心血管疾病的發展情況進行分析。在基線時，普遍的心血管疾病和認知障礙之間存在橫斷面關聯。在隨訪過程中，患有心血管疾病的患者認知障礙更為常見。     　　這項研究具有可靠的追蹤設計、對大型世代追蹤中認知功能的多個領域的仔細評估以及縱向隨訪。儘管先前已經報導過心血管疾病與認知障礙之間的關聯[1]，由於之前幾項研究受到橫斷面或病例對照方法的限制，MAAS的數據由於其前瞻性世代研究設計而增強了我們的知識。在一個追蹤研究中，縱向追踪基線無疾病的參與者以了解事件的發生，這可以確認給定的風險因素與結果之間的因果關係。MAAS還包括對多個認知領域的詳盡評估，這相對於依賴臨床診斷或保險理賠的研究具有明顯的優勢，因後者固有的準確性較低。總體而言，MAAS的方法論優勢和從這種流行病學研究得出的因果推斷的可靠性對於規劃臨床干預至關重要。 　　MAAS的結果以及其他研究的觀察結果提出了關於心臟和大腦之間確切聯繫的有趣機制（圖1）。如其他追蹤研究所示，共同的危險因素可能扮演著核心作用。來自社區的動脈粥樣硬化風險（ARIC）追蹤的數據表明，中年高血壓與認知能力下降的後期發展[3]或糖尿病與認知障礙之間存在關聯[4]。在Tromsø研究中[5]，糖尿病、高血壓和身體活動不活躍與較低的認知能力有關運作。中年的多種危險因素積累似乎會放大每種單獨危險因素所帶來的認知能力下降風險。   圖一：心臟和大腦之間確切聯繫的機制(Modified from [2])     　　心血管疾病和失智症的近期世代趨勢提供了共同危險因素假說的進一步證據。它們的融合為共同機理途徑的假設增加了更多的可信度。 　　總體而言，這些數據支持以下觀點：心血管疾病和認知障礙具有因果關係。   　　這些發現的臨床意義很重要，因為這些結果將改變臨床的實踐。它們加強了積極管理心血管疾病危險因素的重要性，因為對這些危險因素的初步預防及其一旦發展就可以預防失智。社會和行為因素是預防的基石，醫學專業人員在向人群傳播其價值以及與行業和政策制定者進行宣傳方面發揮著關鍵作用。為此，歐洲心臟病學會和其他心血管疾病臨床預防協會學會第六聯合工作小組發布了《歐洲臨床實踐心血管疾病預防指南》。10個協會的專家創建了有效預防心血管疾病的重要路線圖[9]。認識到預防心血管疾病還可以預防失智症或減緩早期認知障礙的進程，應該激發我們的努力。鑑於失智症的治療選擇有限，且其毀滅性的後果，應該將第六聯合工作小組的路線圖視為不僅改善心血管健康而且改善認知健康的機會。 　　MAAS的主要成果之一就是一旦臨床上顯示出心血管疾病，認知功能就會惡化（圖1）。心血管疾病和認知障礙之間的推測聯繫是多重的，包括栓塞性中風、低心排血量及其可能的組合。有確鑿的證據表明心房顫動中的栓塞型中風(embolic strokes)會對認知功能產生有害影響。同樣有力的證據表明，儘管有足夠的臨床試驗數據證明了預防中風的好處，但心房顫動仍未充分利用抗凝治療，這可以說是當今臨床醫學中最大的應用空白之一[10]。 　　因此，在研究心血管疾病與認知能力障礙的同時，必須緊急研究、理解和解決抗凝藥物使用不足的關鍵因素。預防或延緩心血管疾病相關的認知能力下降的進展尤為重要，因為心臟病的自我管理已成為其有效治療的關鍵。實際上，健康素養和自我效能(Self-efficacy)對於藥物治療、飲食和身體活動建議的遵從度至關重要。例如，在心力衰竭中，自我管理是預防再次入院的基石，但據報導，心力衰竭患者中認知障礙的患病率高達30％[1]。由於早期的認知障礙不容易發現，心血管科醫生應該評估患者的認知功能，來引導他們的治療計劃。 　　心腦相連鼓勵我們反思心血管疾病的多重病症。人口老齡化的慢性疾病流行病學大量證明，心血管疾病不是單獨發生的，心臟病患者的多種慢性病罹患率很高[11]。該觀察強調了以疾病為中心的治療策略的局限性。儘管詳盡的心血管疾病多發病分類法仍在進行，但認知和心臟病的病因很可能是一致的，而其預防則需要採取一致的策略。MAAS數據鼓勵我們這樣做，我們現在必須做出回應。   心腦健康：後天環境因素比遺傳因素更為重要 　　心血管健康與腦部健康之間存在聯繫，但尚不清楚遺傳因素或後天環境因素才是決定性關鍵。一項關於雙胞胎的新研究[12]顯示，後天環境因素可能是決定性的。在確定心臟和大腦健康結局方面，後天環境因素比遺傳因素更為重要。來自不同研究的證據表明，心血管健康與大腦健康之間有著密切的聯繫。根據研究結果，在雙胞胎中，心臟和大腦健康之間的關聯性相似，無論它們是同卵的還是異卵的。   　　強烈推薦以下幾種重要的保護性健康習慣： 　　失智症儘管原因多種多樣，但最常見的-阿茲海默症和血管性失智症-現在被認為與相同的飲食和生活方式因素密切相關，並受到極大的影響。定期規律進行體育鍛煉-每周至少進行150分鐘的任何鍛煉，都是你可以採取的實證行動清單上的首選。運動顯然可以降低失智症的風險，甚至可以降低老年失智症的風險。研究表明[13]，多運動的人不太可能患任何類型的失智症，即使對於輕度認知障礙的成年人也是如此。 　　吃植物性飲食至關重要。有大量研究證據顯示[14]，多吃水果、蔬菜、全穀物、健康脂肪和海鮮等飲食與降低認知能力下降和失智症的風險有關。這種飲食方式通常被稱為地中海式飲食，但可以適應任何文化或美食。 ※延伸閱讀：適合台灣飲食的地中海飲食金字塔   　　世衛組織建議多吃天然的植物性飲食，避免食用促發炎食物，例如加工穀物、添加糖、鈉和飽和脂肪，例如奶油和肥肉。請務必注意，WHO不建議服用任何維生素或補充劑來改善大腦健康，因為沒有確鑿的證據表明這些維生素或補充劑具有任何功效。世衛組織還強烈的建議戒菸，並儘量減少飲酒，尤其是對於那些已經存在認知問題的人。他們提到了其他生活方式因素：獲得足夠的良好睡眠，積極的人際關係和社交參與都對保護認知有所幫助。 虹映科技的相關產品： 【健康選品】薄鹽輕烤夏威夷果～買5送1 (6入/組)或者是 【健康選品】整粒蔓越莓乾～買5送1 (6入/組)     　　這些失智症預防指南的迷人之處在於它們與預防心臟病的指南非常相似。我們很早就知道，阻塞心臟動脈的疾病和病症還會阻塞身體其他部分（包括大腦）的動脈。歸根究底，這是對動脈、對血液和氧氣輸送至器官至關重要的血管的損害。動脈損傷導致動脈阻塞，從而導致心臟病和心肌梗塞、中風、周圍血管疾病和血管性失智。同時，阿茲海默症曾經被認為是一個不同的過程，因為患有阿茲海默症的人的大腦似乎充滿了纏結的管狀蛋白（神經原纖維纏結neurofibrillary tangles）。但是，越來越多的研究將阿茲海默症與導致心臟病、中風、周邊血管疾病和血管性失智的相同危險因素聯繫在一起：肥胖、高血壓、高膽固醇和糖尿病。 　　有充分的證據表明，具有這些危險因素的人患阿茲海默症的可能性明顯更高。同時，研究還顯示，患有阿茲海默症的人的腦血流量顯著減少，剖檢研究表明，受阿茲海默症影響的大腦也可能具有明顯的血管損傷。現在，研究人員正在關注這個關聯。看來，良好的腦部血液流動是清除那些可以在阿茲海默症患者的大腦中積聚並纏結的腎小管蛋白的關鍵，因此一個可靠的假設是，降低腦部血液流動的任何物質都會增加罹患阿茲海默症的風險，反之，任何增加血液流動的東西都可以減少患老年失智症的風險。   影響腦子的也會影響心臟：好好地紓壓 　　倫敦神經解剖學家托馬斯•威利斯（Thomas Willis）醫師在17世紀正確地將情感的來源歸因於大腦，而不是古代所認為的心臟。當代研究記錄了「觸發性」心臟病的現象，當大腦對心臟的自律神經系統控制失靈時，會導致突然發作的心臟病，並因急性情緒變化而加劇。這可以表現為各種形式的心律不整、心肌梗塞、章魚壺心肌症 (Takotsubo Cardiomyopathy)和猝死。最近一項對瑞典超過135,000名男性和女性的研究發現[15]，與壓力有關的疾病（例如創傷後壓力綜合症）的歷史在診斷的第一年內使心血管疾病的風險增加了60％以上。 　　從機械性上來講，心臟病發作的根本原因是冠狀動脈內不穩定斑塊的突然破裂[16]。在緊張的情況下，「戰或逃」反應會全速前進，釋放出腎上腺素等生化化合物，從而提高心率和血壓，並向血小板發出信號，釋放出一種化學物質神經肽Y，該物質可引起痙攣和短暫性冠狀動脈阻塞。急性情緒壓力可能導致的另一種心臟疾病是章魚壺心肌症 [17]，以與心臟相似的日本章魚誘捕罐命名。最常見的情況是在突然的災難性事件（例如失去配偶）之後發生，腎上腺素傾瀉會產生短暫的“休克”狀態，其特徵是左心室部分明顯異常收縮以及心力衰竭。解決情感危機加上支持治療一般（但並非總是如此）可讓心臟功能恢復。 　　除了單一的嚴重壓力事件外，每天生活在壓力下顯然與心臟病發作和中風的風險增加有關。我們直到最近才開始了解產生動脈粥樣硬化和心血管疾病的神經化學途徑。它們包括中樞神經系統，心臟，腎上腺和腎臟之間的緊密聯繫，其參與了壓力賀爾蒙（例如皮質醇和破壞心臟的神經肽）的激活和釋放。在另一個層面上，我們已經意識到，慢性心理或精神壓力會通過促進發炎，氧化壓力和內皮細胞層（血管的保護性內層）功能異常來加速心血管疾病。   　　如果我們要了解如何改善情緒健康，那麼探查大腦的情緒編碼中心 -- 杏仁核，將很有用。克林（Kling）的研究團隊對杏仁核在社交和情感中的作用進行了開創性研究[18]。研究小組在恆河猴中誘發額葉病變並切斷與杏仁核的連接後，它們的社交互動幾乎停止了。據研究報導[19]，杏仁核切開術後，人類的其他情緒行為（包括病理攻擊）也有類似的行為方式。 　　高水平的社交聯繫與有利的心血管作用（包括中風後的較好結果[20]）之間的聯繫提升了較大杏仁核可能提供心臟保護作用的可能性。萊頓（Leiden）長壽研究[21]支持此概念：左杏仁核體積大不僅與高水平的情緒健康有關，而且與家族長壽有關。對比之下，恐慌症引起的社交互動減少與被認為會處理恐懼和焦慮的外側和基底區域杏仁核體積減少有關[22]。這些疾病與副交感神經張力降低有關[23]，這是導致心血管疾病風險的已知因素。 　　杏仁核活性還被視為在心血管疾病風險預測中扮演重要角色。例如，居住在快節奏，擁擠，嘈雜和污染嚴重的城市會導致周圍前扣帶回皮層(perigenual anterior cingulate cortex)的激活[24]，這是調節杏仁核活動和對社會心理壓力作出反應的大腦區域。長期暴露於壓力下會產生生理恆定負荷失衡(allostatic load)，從而對腦可塑性[25]和心血管危險因素[26]產生不利影響，其中包括由於周圍扣帶回皮層的激活而導致過度的血壓反應[27]。 　　在波士頓進行的一項研究[28]中，通過PET / CT成像評估，靜止狀態下杏仁核活動的增加也與血管發炎和未來四年內發生心血管事件的風險有關。研究團隊提出，情緒壓力向杏仁核的一個區域發出信號，以激活交感神經系統，促進促炎性白血球的產生，從而引發心臟病，中風或猝死。這項研究是第一個證明情緒壓力源與心血管事件風險之間存在直接關係的研究，是建立在先前的研究[29]基礎上的，該研究確定了杏仁核反應性（對具威脅性面部表情的反應）與頸動脈內膜中層厚度的增加之間的直接關係。頸動脈內膜中層厚度的增加是動脈粥樣硬化的解剖生物標誌物和心血管風險預測因子。   日常生活導入放鬆策略 　　可通過多種機制改善心血管疾病風險的生物標記。首先是副交感神經活性的改善，即面對日常壓力源時心臟保持血壓和/或心率的能力。 （這與之前描述的「戰或逃」反應相反，這是一種適應性生理機制，其特徵是交感神經增強，血壓和心率隨之升高）。例如，女兒試圖挽救被卡在汽車下的父親所產生的「歇斯底里」的力量。這種偶發的「戰或逃」情況對健康個體的心血管沒有持續性的影響後果。但是，經常發生的壓力情況會導致交感神經張力持續增強。在此情況下，過度的血壓和心率反應使心臟長期處於壓力狀態，這些影響即使在壓力源消失後仍然持續。此外，交感神經張力的持續增加會增加發炎、心律異常和心源性猝死風險增加的可能性[30]。 ※延伸閱讀：自律神經系統相關知識文章 柔軟度：伸展出你的健康之路   　　另一方面，減少交感神經或增加副交感神經張力可使心臟控制壓力源，使血壓和心率在壓力下得到更好的控制，並縮短有氧運動後心跳恢復的時間。一些放鬆策略，如冥想、瑜伽和太極拳，是改善副交感神經張力的最有效方法之一。例如，最近的一項研究[31]發現，在定期進行冥想的群組中，促炎基因的表達與從未進行過冥想的群組相比降低了。在研究的第二階段，非冥想組的一半被隨機分配到放鬆訓練中，包括冥想，祈禱和瑜伽。兩個月後，促炎基因的表達類似於長期冥想者的基因表達。放鬆練習還可以減少促進胰島素抵抗的基因表達，胰島素抵抗是2型糖尿病的先驅。這項研究的結果不僅在分子水平上再次肯定了心腦相連的重要性，而且發現放鬆可以在很短的時間內就產生強大的作用。 　　正念(Mindfulness)冥想[32]已成為過去十年中最受歡迎的放鬆方式之一，它結合了對周圍環境感覺的高靈敏度、非判斷性的覺察以及緩慢的深呼吸練習。基於正念的減輕壓力計劃已與高血壓和憂鬱症的改善相關，同時增強了免疫系統並提高了端粒酶的活性。端粒酶是一種減緩生物衰老的酶。 　　研究人員還研究了放鬆和運動相結合的做法對心血管的影響。例如，瑜伽和太極拳可改善平衡和協調能力，幫助老年人預防跌倒和骨折，並增強力量和保持穩定[33]。在心血管方面，瑜伽與收縮壓和膽固醇的降低有關：最近一項對49個試驗的綜合分析發現，每週進行三次瑜伽可使收縮壓降低的幅度與低劑量的降壓藥一樣多。太極拳已被證明有助於抑制發炎和憂鬱，這是心血管疾病的危險因素。最後，瑜伽還可能提高大腦中γ-氨基丁酸（GABA）的水平，γ-氨基丁酸是一種與情緒穩定和壓力減輕有關的神經遞質，而瑜伽和冥想活動均會導致血清素的釋放，而血清素是與情緒調節有關的另一種重要神經遞質。   小結 　　失智症是老年人殘疾的主要原因，在全球影響了超過5000萬人。但是，即使沒有治癒方法，我們也看到某些風險因素如果得到控制，可以顯著降低老年人認知下降和失智的風險。這些危險因素包括三高、吸煙、久坐、肥胖、高鹽攝入、睡眠品質差和心律不整。每一種都可能增加罹患心臟病、中風和不同形式失智症的風險。我們知道心血管疾病的危險因素會導致中風和血管性失智症，但我們也發現相同的因素會增加其他類型失智症（尤其是阿茲海默症）的風險。 　　即使某人有失智症的家族病史，尤其是阿茲海默症，或即使他們已經患有輕度的認知障礙（如健忘），他們仍然可以通過簡單地讓心臟健康的生活方式來降低失智的風險。這意味著每周至少要進行150分鐘的中等強度運動，植物性飲食(每天至少要食用五份水果和蔬菜)，避免食用加工食品，添加糖，鈉及飽和脂肪，避免或戒菸，並儘量減少飲酒。 　　慢性的心理壓力或困擾會對心血管造成不良後果。慢性精神壓力可能導致動脈粥樣硬化和高血壓等不良後果。減少交感神經或增加副交感神經張力可使心臟控制壓力源，使血壓和心率在壓力下得到更好的控制。一些放鬆策略，如冥想、瑜伽和太極拳，是改善副交感神經張力的最有效方法。 虹映科技相關產品：紓壓好物 運動舒緩滾筒    Soho stone舒活石－緩解你的肌肉疼痛  【Dr. Tai】氣力襪－紓壓款（踝襪）   文章來源及詳細參考資料：Joiiup揪健康

文章撰寫：虹映科技股份有限公司創辦人兼執行長　陳風河博士 ；圖片來源：pixaby.com   　　最近的研究顯示，負面情緒、性格和工作壓力與疾病和不健康有明顯直接關係[1-3]。工作壓力對經濟面的影響尤其明顯，包括缺勤率上升、人員流失率增加，工作滿意度下降以及工作人員生產力降低[4,5]。 　　工作壓力也是與心血管疾病相關的主要公共健康風險[6,7]。心血管疾病（CVD）是引發疾病和死亡的主要原因，已開發國家尤其如此[8,9]。心血管疾病的各種風險因素已經確定，但尚未提出一個統一的模型可以說明這種風險因素的多樣性。白廳研究(Whitehall Study) [7]的一份報告顯示，工作壓力與心率變異性（HRV）下降有關。HRV降低是疾病與死亡的獨立危險因素。迷走神經在健康和疾病中發揮的重要作用的探討已經有一段時間了[10]。然而，直到最近才有研究團隊和臨床醫生開始研究如何將這些知識納入對疾病的病因、表現、過程、結果和治療的更深入的了解。     自律神經失衡和疾病 　　自律神經失衡，其中迷走神經功能低下，是與發病率和全因死亡率增加正相關。有越來越多的研究顯示迷走神經功能低下與已知和新興的風險因素，包括工作壓力，心血管疾病（CVD）和死亡率等等息息相關。重要的是，研究也顯示能提升心率變異性（HRV）的因子與降低生病風險和改善健康狀況有關。因此，自律神經失衡模型可以提供統一的方法來理解HRV在心血管疾病和全因死亡的風險中所扮演的作用。越來越多的證據顯示自律神經系統（ANS）在各種疾病中的作用。ANS通常被認為有兩個主要分支 - 與能量動員有關的交感神經系統和與植物性(vegetative)和恢復(restorative)功能相關的副交感神經系統。 　　通常情況下，這兩個分支的活動是動態平衡的。但是，這兩個分支的活動可以根據不斷變化的環境要求而迅速做調整。基於復雜性理論(complexity theory)的有機體功能概念認為，通過系統元素之間動態關係的可變性、有機體的穩定性、適應性和健康性可以得到維持[1,11]。因此，組織性變動的模式，被保留下來因應不斷變化的環境需求。因為系統運行「遠離平衡」，系統總是尋找局部能量最小值，以使生物體的能量需求最小化。這種觀點的另一個必然結果是自律神經失衡與缺乏動態靈活性和不健康息息相關。 ※ 延伸閱讀：【揪健康辭典】自律神經系統：交感&副交感神經天天深呼吸 減壓又護心   　　臨床上，有大量證據顯示自律神經失衡（通常是交感神經系統過度活動過度、而副交感神經系統活動過低），與各種病理狀況有關[12]。特別是當交感神經長時間支配時，其對系統的能量需求變得過度，引起能量消耗殆盡，最終導致死亡。因此，自律神經失衡可能是由包括心血管疾病在內的許多病症和疾病其導致死亡率增加的共同途徑。 　　心率變異性（HRV）可用於評估自律神經失衡，疾病和死亡率。副交感神經活動低下和HRV異常已經證實與免疫功能障礙和身體發炎有關，其涉及包括心血管疾病、糖尿病、骨質疏鬆症、關節炎、阿茲海默症和牙周病在內的各種疾病某些類型的癌症，以及肌力下降、虛弱和殘疾增加[3,13]。Kloter團隊的研究[14]發現較高的HRV與癌症患者的疾病進展和結果呈正相關。具有較高HRV和先進應對機制的患者在癌症進展中具有更好的預後。研究人員認為HRV是了解癌症患者總體健康狀況的有用參數。 　　在時域和頻域的HRV測量已成功用於指示迷走神經活動。在時域中，脈博拍子間隔（inter-beat intervals : IBI）的標準偏差，R到R間隔 (R to R interval; 如圖一) 的標準差 （SDNN, 其為整體心率變動性的指標）， 均方根連續差（Root mean square of the successive differences: RMSSD）和壓力反射 (baroreflex) 敏感性的測量（心血管系統對血壓的變化的響應性指數）已被證實是有用的迷走神經活動指標。其中SDNN是HRV最具代表性的參數。在許多醫學論文中的「HRV」一詞即表示HRV分析的許多參數中的「SDNN」。因此，低SDNN等於是低HRV，這主要表明動態復雜性的降低。 圖一：心電圖上相鄰兩個R波間隔時間即為RR間距   　　在頻域中，低頻（LF：0.04-0.15Hz）和高頻（HF：0.15-0.40Hz）頻譜功率也都被用為迷走神經活性的指標。HF功率主要是反應副交感神經的影響，而LF功率是反應出交感和副交感神經的影響。雖然研究之間仍存在一些差異，儘管如此，這些迷走神經功能指標值較低與死亡和殘疾有預期性的相關仍然有共識。表一及表二是一些HRV常用的指標[15]   心率變異性和死亡率 　　在首個心率變異性（HRV）指標與死亡率之間關係的研究中，Kleiger等研究人員[16]在將近900例的心肌梗塞（MI）後患者中發現，HRV是該高危險人群死亡率的重要獨立預測因子。自此以後，許多研究都支持這一觀點，即以HRV為指標的迷走神經活性下降可以預測高風險人群和低風險人群的死亡率。在Framingham心臟研究的一個老年人亞樣本中，共有736名男性和女性，平均年齡為72歲，提供動態時域和頻域HRV數據[16]。在控制其他風險因素後，HRV頻域測量顯然地與全因死亡率相關。 　　八項HRV測量包括五個頻域測量。所有五個頻域測量值與全因死亡率明顯相關，除了控制其他危險因素之後，LF/HF比率（交感神經平衡的假定測量值，其中較高的數字表示較大的相對交感神經支配度）與所有五個頻率測量值均顯著相關。在樣本中，對數轉換的LF功率的一個標準差（SD）差異的風險比全因死亡的相對高1.7倍[17]。 　　在社區動脈粥樣硬化風險（ARIC）研究中，調查了11654名平均年齡54歲的男性和女性HRV和死亡率之間的關聯[18]。兩分鐘的仰躺安靜心率數據被收集，同時計算一些HRV時域和頻域的指數。HF功率最低的25% (四分位數:quartile)與突發性心肌梗塞，冠心病，致死性冠心病和糖尿病患非冠心病致死有關，在隨訪8年期間，危險比在1.27至2.03之間 [18]。在沒有糖尿病的個體中，效應不太一致。然而，LF功率的檢查結果與Framingham研究結果一致，具LF功率最低四分位數的非糖尿病患者的非冠心病死亡率風險高於那些具LF功率最高四分位數的1.33倍。此效應對致死性冠心病的影響甚至更大，LF功率最低四分位數的風險比LF功率最高四分位數高1.92倍。在心肌梗塞後自主調和反射 (Autonomic Tone and Reflexes After Myocardial Infarction: ATRIMI）研究中，使用24小時記錄研究了1284例近期（最近28天內）MI的患者[19]。對於SDNN的時域測量，兩年隨訪期間發現死亡風險增加3.2倍。 　　2020台灣的研究團隊[20]進行了一項追蹤研究的綜合分析，以說明在至少一年的隨訪中，HRV與心血管疾病（CVD）患者全因死亡或心血管事件風險之間的關聯。團隊納入了28項追蹤研究，涉及3,094名參與者進行了綜合分析。結果顯示，較低的HRV，全因死亡風險高1.12倍，心血管疾病的風險高46%。   心率變異性和心血管疾病風險的病因和進展 　　心率變異性（HRV）降低與死亡率相關性的證據似乎相當強烈。這些研究中的大多數在控制其他已知的風險因素 （如糖尿病和高血壓）後檢視了這種關聯。然而，也有證據表明，HRV降低會導致這些的風險因素，因此，這些研究實際上可能低估了迷走神經功能在死亡和疾病中的作用。美國國立衛生研究院的國家心肺與血液研究所列出了八種心臟病和中風的危險因素，其中六種是可以改變的。其中三個可改變的風險因素與所謂的生物因素(biological factors)有關。他們是高血壓（高血壓），糖尿病和膽固醇異常。 　　被列為可改變的其他三個可被視為生活方式因素(lifestyle factors)，包括吸煙、缺乏運動（鍛煉）和肥胖。兩個不可改變的危險因素是年齡和有早期心臟病或中風的家族史。值得注意的是，有許多數據顯示，這些風險因素中的每一個都與HRV低下有關。   心率變異性和預防心血管疾病 　　有一些途徑可以通過它們來防止或最小化可改變因素，如工作壓力，的有害影響。所有這些途徑都涉及增加HRV。而戒菸、運動和減重已被證實是心率變異性（HRV）增加的有效方法。膳食結構的改變包括食用水果和蔬菜，適量飲酒，以及通過魚類或堅果食用攝入omega-3脂肪酸和維生素D等也是有效的途徑，這些方法與HRV增加都有一些證據連結 [21, 22]。 　　通過冥想或憂慮緩解都可能會提供有效的方法來預防或減輕工作壓力的影響[23]。基於在正常工作日的24小時HRV記錄，Tiller研究團隊[24]提出的另一種可能的方法是使用正向情緒來改變交感神經的平衡。他們認為這對於治療高血壓是有益的，並且還可以降低充血性心力衰竭或冠狀動脈疾病患者猝死的風險。   新興的危險因素：包括工作壓力在內的社會心理因素 　　心率變異性（HRV）降低與幾種心理狀況和狀態有關[1,2]。心理社會因素，如充滿壓力的生活事件，普遍的壓力，敵意，抑鬱和焦慮也成為心血管疾病的危險因素[10,25]。與心血管疾病和心律變異(HRV)相關的另一個新興社會心理因素是工作壓力。一些研究發現與HRV指數的變化與工作壓力，顯著相關。 　　在男性造船廠工作人員的一項研究中[2]，發現在高壓力工作組中，SDNN顯著降低。重要的是，代謝症候群也與高壓力工作組中SDNN降低顯著相關。因此，高壓力工作組交感神經過度活動和低HRV相結合可能是與心臟病發作相關的潛在心血管功能障礙的有用指標。這也是Vrijkotte研究團隊在一個白領階層的研究的發現[26]。其中一個主要結果是睡眠時心率的一個SD增加或ln RMSSD (RMSDD的自然對數) 的一個SD減少與輕度高血壓的風險顯著增加有關。 　　這些結果表明，促進交感神經支配的慢性干擾可能是工作壓力對心血管疾病風險影響的一個重要原因。結論是HRV可以成為研究工作壓力及其伴隨生理影響的非常有用的工具。許多研究已經證實，工作壓力與冠心病（CHD）風險增加有關[11,27]。   小結 　　已有諸多研究顯示迷走神經功能下降是全因死亡的獨立危險因素。迷走神經功能下降是心血管疾病幾個主要危險因素的共同因子，包含可改變的和不可改變的，迷走神經功能下降是新興的心理社會危險因素的特徵。研究證據也強烈顯示工作壓力與心率變異性（HRV）降低有關，工作壓力本身是心血管發病率的主要風險因素，研究顯示其中一個主要途徑是涉及HRV降低。 　　我們發現可以通過參與可能增加心率變異性的行為來預防或減少可變危險因素的影響。此外，包括交感神經和副交感神經活動指標的研究對於更全面地了解自律神經系統在健康和疾病中的作用是必要的。自律神經失衡可能是將許多疾病和病症與死亡和疾病聯繫起來的共同途徑。因此，將導致自律神經失衡改變為更有益健康的行為將可用於預防或至少最小化某些因素對心血管疾病和死亡風險的影響。簡言之，心率變異性（HRV）的減少作為與各種慢性疾病，行為障礙，死亡率和衰老相關的風險的預後指標已受到越來越多的關注。   文章來源及詳細參考資料：Joiiup揪健康

文章撰寫：虹映科技股份有限公司創辦人兼執行長　陳風河博士 ；圖片來源：pixaby.com   　　隨著年紀漸長，步入中年後體重慢慢攀升、脂肪的比例也逐漸增加，而且女性比男性更明顯！這些多出來的體重與脂肪大多堆積於腹部周圍，你認為這是衰老不可避免的現象而已經接受這個變化了嗎？但別忘了，隨著我們的腰圍變粗，我們的健康風險也會增加！特別是堆積在腹部的內臟脂肪（Visceral fat）最令人擔憂，因為他是各種健康問題的關鍵因素，遠遠超過皮下脂肪（subcutaneous fat）帶來的影響。 　　過多的內臟脂肪對人的健康是非常有害的，它與第二型糖尿病、胰島素阻抗、心臟病甚至某些癌症的風險增加有關[1,2]。這次風哥將說明為什麼過多的內臟脂肪是有害的，並提供一些可靠的方法幫助你擺脫它。     什麼是內臟脂肪？ 　　體脂肪可分為兩種，一種是皮下脂肪，他儲存於皮膚下方，也是你可以從身體任何地方輕鬆捏到的脂肪。另外一種則是我們今天的主角－內臟脂肪。內臟脂肪通常被又稱為腹部脂肪，它堆積在腹腔內並包裹內臟。很難用簡單的方法判斷你有多少內臟脂肪，但突出的腹部和過大的腰圍是有太多內臟脂肪的兩個主要特徵。   為什麼內臟脂肪對健康有害？ 　　脂肪細胞不僅僅是儲存多餘的能量，它們還會產生賀爾蒙和炎症物質。內臟脂肪細胞特別活躍，並產生更多的炎症標誌物，如IL-6，IL-1β，PAI-1和TNF-α[3]。隨著時間推移，這些賀爾蒙會促進持久的炎症並增加慢性病的風險[4]。其中一個例子是心臟病。持續的炎症可能導致動脈內形成斑塊，這是心臟病的危險因素，斑塊是膽固醇和其他物質的組合，它會隨著時間變大，最終破裂。當這種情況發生時，動脈中的血液會凝結並阻塞血液流動，在冠狀動脈中，凝塊可能剝奪心臟的氧氣並導致心臟病發作[5]。   　　「門靜脈理論（portal theory）」也有助於解釋為什麼內臟脂肪是有害的[6]，它表明內臟脂肪釋放炎症標誌物和游離脂肪酸，通過門靜脈進入肝臟，這可能導致脂肪在肝臟中積聚並可能導致肝臟胰島素阻抗和2型糖尿病[6]。   ※ 摘要：內臟脂肪可能會促進持久的炎症，從而增加慢性病的風險，「門靜脈理論」也有助於解釋它為何有害。     與脂肪說分手-方法1:做更多的有氧運動 　　定期進行有氧運動是減少內臟脂肪的好方法，有氧運動可以燃燒大量的卡路里，許多研究表明，即使沒有飲食控制，有氧運動也可以幫助你減掉內臟脂肪[7,8]。對852名患者、15項研究進行的分析比較了不節食來進行不同類型的運動減少內臟脂肪的情況，他們發現，中度和高強度的有氧運動在不節食減少內臟脂肪方面最有效[8]。杜克大學運動生理學家研究員Cris Slentz說[9]「阻力訓練對於肌力和增加肌肉量非常有用，但有氧運動對於減掉腹部脂肪更好，因為它可以燃燒更多的卡路里。」也就是說，將定期有氧運動與健康飲食相結合，對減少內臟脂肪是一種非常有效的方法。如果你想開始進行有氧運動，從最簡單的每週快走、慢跑至少三次開始吧！   ※ 摘要：有氧運動在減少內臟脂肪方面特別有效，嘗試將它與健康的飲食相結合，以減少更多的內臟脂肪。 虹映科技相關產品:【WECATCHUP】ishape飛輪車     與脂肪說分手-方法2:嘗試低碳水化合物飲食 　　低碳水化合物飲食是減少內臟脂肪的有效方法之一，許多研究表明低碳水化合物飲食比低脂飲食更能有效減少內臟脂肪[10,11]。在一項為期8週的研究中，受測者包括69名超重男女，科學家們發現，低碳水化合物飲食的人比低脂飲食的人減少了10％的內臟脂肪和4.4％的總脂肪[10]。此外，生酮飲食(Ketogenic diets)，一種非常低碳水化合物的飲食，也可能有助於減少內臟脂肪[11]。生酮飲食大大減少碳水化合物的攝入量，並用脂肪代替，這使你處於稱為酮症的自然代謝狀態[12]。一項包括28名超重和肥胖成人的研究發現，那些遵循生酮飲食的人比低脂飲食的人減少了更多的脂肪，特別是內臟脂肪。有趣的是，他們這樣做的同時每天多攝取大約300卡的熱量[11]。不過生酮飲食屬於較極端的飲食，實施前最好先與你的醫師討論。   ※ 摘要：低碳水化合物飲食在減少內臟脂肪方面特別有效。研究表明，生酮飲食也有助於減少內臟脂肪。     與脂肪說分手-方法3:嘗試吃更多可溶性纖維 　　纖維分為可溶性和不溶性兩大類，可溶性纖維與水混合形成粘性凝膠狀物質，有助於減緩消化食物從胃到腸的傳遞[13]。當可溶性纖維到達結腸時，它被腸道細菌發酵成短鏈脂肪酸，這些脂肪酸是結腸細胞營養的主要來源。特別的是，它們還可能通過抑制食慾來幫助減少內臟脂肪，研究表明，短鏈脂肪酸有助於提高飽足(Fullness)賀爾蒙濃度，如膽囊收縮素Cholecystokinin (CCK)，GLP-1和PYY[14]。 還可以幫助降低飢餓賀爾蒙Ghrelin的濃度[15]。 一項針對1,114人的研究發現，每天增加10克可溶性纖維攝入量可使內臟脂肪增加的風險降低3.7％[16]。為了增加纖維攝入量，你可以嘗試吃更多的亞麻籽，紅薯，豆類和穀物，也可以嘗試服用可溶性纖維補充劑。   ※ 摘要：吃更多可溶性纖維可以通過抑制食慾和保持腸道細菌健康來幫助減少內臟脂肪，也嘗試多吃富含可溶性纖維的食物或服用可溶性纖維補充劑。     與脂肪說分手-方法4:多吃蛋白質 　　蛋白質是減脂最重要的營養素，吃更多的蛋白質可以通過增加飽足賀爾蒙GLP-1，Peptide YY (PYY)和膽囊收縮素來幫助抵禦飢餓感。它還可以幫助降低飢餓賀爾蒙Ghrelin [17]。研究表明，蛋白質也有助於促進新陳代謝，從而促進體重減輕和內臟脂肪減少[18]。此外，研究表明，攝入更多蛋白質的人往往擁有更少的內臟脂肪[19]。一項針對23,876名成年人的研究顯示，較高的蛋白質攝入量與較低的BMI、較高的高密度膽固醇(HDL)和較小的腰圍均相關[19]。為了增加蛋白質攝入量，請嘗試在每餐中添加蛋白質來源，包括肉類、魚類、蛋類、乳製品、豆類和乳清蛋白。   ※ 摘要：多吃蛋白質有助於減肥和內臟脂肪，嘗試多吃富含蛋白質的食物，以幫助減少內臟脂肪。     與脂肪說分手-方法5:減少添加糖(added sugar)攝取量 　　添加糖的主要來源包含食品加工過程添加的糖，還有各種糖包、糖球等，列在食品原料的黑糖、紅糖、冰糖、各種糖漿(果糖糖漿、楓糖漿等)、蜂蜜就是添加糖。果汁方面，濃縮蔬果汁中的糖量，要與100%純蔬果汁的糖量比較，比100%純蔬果汁多的糖也是添加糖。添加糖的食品如含糖飲料、糖果、蛋糕、餅乾、甜餡派餅、甜麵包、果汁風味飲料、冰淇淋、乳製品甜點、甜味早餐穀片、蜂蜜鬆餅等等。添加糖不提供維生素或礦物質，攝入過多會導致體重增加。 　　研究還表明，攝入更多醣的人往往會有更多的內臟脂肪[20]。添加糖含有大約50％的果糖，這是一種由肝臟代謝的簡單醣，大量的果糖可以通過肝臟轉化為脂肪。這可能會增加內臟脂肪儲存量[20]。因此，少吃添加糖和果糖可能是減少內臟脂肪的有效方法。在一項針對41名9-18歲兒童的研究中，科學家們在他們的飲食中用含有相同卡路里量的澱粉代替果糖，他們發現，這種簡單的改變在短短10天內使肝臟脂肪減少了3.4％，內臟脂肪減少了10.6％[21]。你可以通過簡單地吃更多全食物來減少你攝入的糖分，例如新鮮蔬菜、水果、瘦肉和魚。   ※ 摘要：添加糖是很不健康的，可能會增加內臟脂肪，嘗試多吃全食物以減少攝入的糖分。     與脂肪說分手-方法6:避免反式脂肪 　　幾乎所有的健康專業人士都同意一件事，那就是反式脂肪對健康絕對有害。反式脂肪是通過將氫氣泵入植物油而產生的人造脂肪，反式脂肪不會快速變質並具有更長的保質期，這就是為什麼它們被添加到加工食品（例如烘焙食品和洋芋片）中。然而，研究表明，反式脂肪可能增加內臟脂肪，並可能導致許多健康問題[22]。 　　在一項為期六年的研究中，給猴子餵食富含人工反式脂肪或單不飽和脂肪的飲食，儘管服用的熱量接近，反式脂肪飲食的猴子內臟脂肪卻增加了33％[23]。美國食品和藥物管理局已經意識到反式脂肪的危害，從2015年起，已經讓食品生產商在三年內逐步從食品中去除反式脂肪。   ※ 摘要：反式脂肪對你的健康非常不利，並且與造成更多的內臟脂肪有關，請盡量限制攝入含有反式脂肪的食物，如烘焙食品和洋芋片。     與脂肪說分手-方法7:獲得充足的睡眠 　　良好的夜間睡眠可以為你的健康帶來奇蹟。研究表明，睡眠不足可能會增加內臟脂肪增加的風險[24]。相反，增加睡眠可能有助於減少內臟脂肪。一項為期6年、293人受測的研究發現，將睡眠時間從6小時或更短增加到7-8小時，內臟脂肪減少約26％[25]。此外，一些研究已將睡眠呼吸中止症與獲得內臟脂肪的風險增加聯繫起來[26]。如果你難以獲得足夠的睡眠，請嘗試在睡前放鬆或服用鎂補充劑。如果你懷疑自己患有睡眠呼吸中止症或其他睡眠障礙，最好諮詢醫生。   ※ 摘要：良好的夜間睡眠可以為你的健康創造奇蹟並幫助對抗內臟脂肪，盡量每天至少睡7個小時。     與脂肪說分手-方法8:降低壓力水平 壓力和焦慮是影響許多人的常見問題，它們會刺激身體的腎上腺，產生一種叫皮質醇的壓力荷爾蒙。研究表明，過量的皮質醇會增加內臟脂肪的儲存量[27]。更重要的是，持續的壓力可能會造成暴飲暴食，同樣也可能會加劇產生內臟脂肪的問題。更有研究指出，腰臀圍比例過大的女性（這是內臟脂肪較多的特徵），在受壓時往往會產生更多的皮質醇[28]。一些經過驗證的減壓方法包括從事運動，瑜伽或冥想，或者只需要花更多時間與朋友和家人在一起。   ※ 摘要：研究表明慢性壓力與內臟脂肪增加有關。為了緩解壓力，可以嘗試、瑜伽、冥想或更多的家庭時間。     與脂肪說分手-方法9:攝取益生菌 　　益生菌是活菌，有益於腸道和消化系統的健康。它們存在於食品中，如優格、優酪乳、酸菜和納豆。一些研究表明，某些益生菌可以幫助你減肥和減少內臟脂肪，它們可以減少腸道中的膳食脂肪吸收並增加排泄量[29]。此外，益生菌可能有助於促進更高水平的GLP-1和ANGPTL4，一種可能有助於減少脂肪儲存的蛋白質[30]。研究表明，來自乳酸桿菌屬的一些益生菌，如發酵乳桿菌、乳酸乳桿菌和加氏乳桿菌，尤其是加氏乳桿菌(Lactobacillus gasseri) 可以幫助你減少內臟脂肪[31]。一項對210名健康日本成年人的研究調查了在12週的時間內服用加氏乳桿菌的效果，發現服用加氏乳桿菌的人平均內臟脂肪下降8.5％，然而，一旦參與者停止服用益生菌，他們就會在一個月內恢復所有的內臟脂肪[31]。這方面的研究還很新，因此未來的研究將有助於澄清益生菌如加氏乳桿菌和內臟脂肪之間的聯繫。 虹映科技相關產品:嚴選好物 - 益生菌   ※ 摘要：益生菌可以幫助你減少內臟脂肪，但在這方面仍需要進行更多的研究。     與脂肪說分手-方法10:嘗試間歇性禁食（Intermittent fasting） 間歇性禁食是一種流行的減肥方法，這是一種飲食模式，是在進食和禁食之間循環。與節食不同，間歇性禁食不會限制任何食物，它只注重你何時應該進食。間歇性的進食方式通常會使你少吃幾餐而達到減少熱量的攝取。事實上，一項大型研究回顧發現，在間歇性禁食方式下，6-24週的時間內內臟脂肪減少了4-7％[32]。   ※ 摘要：間歇性禁食是一種飲食策略，可以幫助你減少內臟脂肪。 虹映科技相關產品: 【FORA】福爾十合一體組成計 TD-2560 / W600   小結 　　內臟脂肪非常有害，可能會增加患慢性病的風險，包括心臟病，2型糖尿病甚至某些癌症，幸運的是，有不少經過驗證的策略都可以幫助達到減少內臟脂肪的效果。其中包括少吃碳水化合物和添加糖，做更多的有氧運動和增加蛋白質攝入量。若你有內臟脂肪太多的困擾，你可以開始嘗試本文所介紹的方法，來減少內臟脂肪，改善你的健康狀況。   文章來源及詳細參考資料：Joiiup揪健康

文章撰寫：虹映科技股份有限公司創辦人兼執行長　陳風河博士 ；圖片來源：pixaby.com   人體通過調節體內動態平衡(homeostasis)激活交感神經系統和副交感神經系統之間的持續相互作用來執行一連串的重要活動。尤其是，安靜心率已被認為是評估自律神經的生理和臨床健康狀況的一種有效的方法[1]。   安靜心率已從普通的臨床指標演變為與不良預後相關的心血管危險標誌。在流行病學研究[2、3、4、5、6]中，發現安靜心率升高是全因的，非心血管和心血管疾病死亡率的獨立預測因子。這獨立於傳統的危險因素和其他可能混淆的人口統計和生理變量，例如年齡，性別，身體或心肺適能水平等[2]。因此，安靜心率升高可與吸煙、高血壓和血脂異常作為心血管疾病[4]的危險因素相比。   在安靜心率升高與死亡率之間的聯繫中所涉及的途徑中，有人提出安靜心率升高預示著自律神經的潛在不平衡，安靜心率的升高可能反映了交感神經過度活動[5,6]。此外，安靜心率的升高與代謝活動增加和全身發炎增加有關，並存在於許多牽涉發炎、代謝和神經系統過程的全身性疾病的共同最終途徑中。因此，已發現安靜心率升高與突發性心血管疾病風險因素有關，例如糖尿病、肥胖、高血壓、血脂異常、吸煙和活動水平[3、7、8、9]。許多前瞻性研究還表明，這種關聯的原因是由於安靜心率升高時心搏週期(cardiac cycle)中舒張期縮短，導致冠狀動脈灌注減少及心臟作工增加[10、11、12]。   同時，肥胖、高血壓、血脂異常和糖耐量降低並存的代謝症候群是動脈粥狀硬化性心血管疾病和第2型糖尿病發展的危險因素[13]。根據代謝症候群的病理生理學，交感神經活動增加，已知由胰島素阻抗和自主調節功能惡化引起的心血管疾病會促進心血管疾病的發展[14]。研究還發現，高的安靜心率對代謝症候群的發展具有預後重要性[15、16]。 延伸閱讀：遠離代謝症候群 試試微笑超慢跑吧！   此外，最大攝氧量VO2max是心肺適能的指標，可作為代謝症候群和心血管疾病的預測指標[17、18、19]。根據許多研究還發現，較高的心肺適能與較低的代謝症候群和心血管疾病風險相關[20、21、22]。高安靜心率和低心肺適能反映了代謝症候群發展的風險。安靜心率可以通過提升心肺適能而降低。 延伸閱讀：提升最大攝氧量，提升你的運動能力也改善你的健康！     南韓研究團隊[23]通過檢查其國人成年男性人群的大規模數據來研究安靜心率、心肺適能與代謝症候群患病率之間的關係。本研究目的在根據韓國男性成年人的安靜心率來研究代謝症候群與心肺適能之間的關係。包括2010年至2015年在韓國國家健身中心接受健康檢查的11,876名年齡在20-65歲之間的男性成年人。收集受試者的安靜心率、心肺適能(VO2max）和代謝症候群參數。將受試者分為5組安靜心率類別，以進行進一步分析。   研究團隊發現安靜心率的升高與體重指數、收縮壓、舒張壓、甘油三酸酯和空腹血糖水平呈正相關。相反的，安靜心率升高與最大攝氧量成反比。結果表明，相對於低於60 bpm的人，60-69 bpm範圍內的個體，代謝症候群的相對風險高1.53倍；介於70-79 bpm內提高了2.08倍；在80-89 bpm的範圍內提高至2.28倍；高於90 bpm，其相對風險高2.61倍。這表明，隨著安靜心率的增加，代謝症候群的相對風險也隨之增加。   2019發表的另一個歐洲大型的綜合研究[24]，其使用孟德爾隨機（Mendelian randomization）設計來評估安靜心率與冠狀動脈疾病、心房顫動和缺血性中風的關聯。在加權中位數分析中，安靜心率與心房顫動呈顯著逆相關，並且有證據表明安靜心率與所有缺血性中風、心臟栓塞性中風和大動脈性中風存在逆相關性。安靜心率與心房顫動風險之間的逆相關可能涉及與低下的心率相關的自律神經或亞臨床竇房結功能障礙的改變。安靜心率和心臟栓塞性中風之間的關聯可以通過心房顫動介導。   今年(2020)發表於Nature雜誌的研究[25]，這項研究確定了25-74歲的南非黑人中安靜心率與心血管疾病危險因素的關聯。多變量線性回歸模型確定了安靜心率升高與心血管疾病危險因素的關聯。在1054名參與者（382名男性和672名女性，平均年齡42.8歲）中，女性、酗酒、運動量減少和腰圍增加與安靜心率升高顯著相關。所有血糖變量（糖尿病，空腹血糖和飯後2小時血糖）和舒張壓均與安靜心率顯著相關。   此外，2019的研究成果[26]顯示中年所測量的安靜心率也與認知能力下降有關。團隊研究了13720名中年白人和黑人動脈粥狀硬化風險(ARIC)參與者，他們沒有中風或心房顫動的病史。安靜心率是在基準線訪視時（1990-1992年）從12導聯的安靜心電圖獲得的，其分為小於60 bpm（參考），介於60-69 bpm、介於70-79 bpm和高於80 bpm的四組。在基線和最多兩次就診（1996-1998年和2011-2013年）時獲得認知評分。參與者的平均年齡為58歲；女性佔56％，黑人佔24％。   在平均20年的隨訪中，相對於安靜心率低於60 bpm的組別，安靜心率高於 80 bpm的參與者會有更大的整體認知能力下降並且增加了發生失智的風險。研究總結，在20年中，安靜心率升高與更大的認知能力下降和失智相關。 延伸閱讀：規律運動防失智：最新科學證據降低失智症風險的運動方式     小結：越來越多的文獻證實：不管人種與族群，安靜心率是心臟的重要密碼。近期的許多研究發現成年人的安靜心率與心肺健康息息有關。醫學界已經把安靜心率視為許多慢性病的早期指標，因為代謝症候群的危險因素和代謝症候群的相對風險隨著安靜心率的增加而增加。在日常的生活型態管理中使用安靜心率來評估心血管疾病的風險是否增加值得被鼓勵。風哥常常利用JoiiSports的人體儀表板量測安靜心率及心臟長壽指數(如圖一)。此外，最近的研究也證實安靜心率愈高，失智風險愈大！而好消息是安靜心率可以通過提升心肺適能而降低。   圖一：安靜心率與相對應的心臟長壽指數 (JoiiSports)   文章來源及詳細參考資料：Joiiup揪健康

文章撰寫：記者蔡維斌；圖片來源：記者蔡維斌 自從政府大力推倡長照政策以來，這兩、三年來，老年人的生活環境也隨著改變，過去鄉下地區長輩，主要的生活空間集中在社區老人會或公園，但隨著據點場所的改變，包括社區長照據點、巷弄據點及長青共餐食堂的密集設立，如今幾乎每個社區都有老人可駐足休閒處所。     虎尾驛是虎尾鎮銀髮族天地，一年到頭健康才藝活動沒停過，還不時請來專家指導如何舒筋活骨，選擇適合自己的運動。 圖／蔡維斌 攝影   「三腳步就能和老友相聚！」雲林縣虎尾鎮熱愛詩文的咖啡詩人許鴻德退休後，離住家不遠的虎尾驛巷弄長照關懷據點成了他每天必到的去處，他笑說，有空就來，有時一天還照三餐來，像走灶腳，大伙生活一起，唱唱跳跳、琴棋書法，三不五時還相邀輕旅行，鄉下才是銀髮天地。   虎尾驛是虎尾鎮銀髮族天地，一年到頭健康才藝活動沒停過，還不時請來專家指導如何舒筋活骨，選擇適合自己的運動。 圖／蔡維斌 攝影   除了各種才藝還有美食研習，在地烘焙師細心教導老人家學做餅。 圖／蔡維斌 攝影   虎尾驛據點負責人吳麗春說，該據點離市區近，是早年的小火車站，旁邊是糖廠，環境優雅，老人家很喜歡來，每周排定各種才藝課程和健康操，老人家從學習中擴展生活，分享自己的人生經驗，這裡像一個「人生車站」，才短短兩年擁有很多人的精采足跡。   原本在廟口賣炸粿的72歲李明賢無師自通，寫了一手超棒的書法，神來一筆的揮毫功力，獨樹一格，有「炸粿書法家」的美名，被邀來驛站當老師，和同伴好友分享書法世界的美妙，他說，油鍋中滑動勺子和宣紙上揮毫毛筆，是兩個人生寫照，揮灑出不同的人生情趣。   一生樂觀的李明賢原在廟口賣炸粿，無師自通寫得一手好字，遠近成名，他不惜傳藝，生活在他快樂的揮毫世界。 圖／蔡維斌 攝影   83歲退休老師陳素霞更是活力十足舞師，看起來比實際年齡差足足十多歲的陳老師，在旋律世界裡依舊動十足，她當健康操老師，教大家從韻律舞中找回青春與健康，比她老的比她小的，盡情在樂曲中亡我地扭動，下腰扭身雖吃力，但不為別的，就為讓自己像陳老師一樣活得更健康快樂。   虎尾驛是虎尾鎮銀髮族天地，一年到頭健康才藝活動沒停過，還不時請來專家指導如何舒筋活骨，選擇適合自己的運動。 圖／蔡維斌 攝影   虎尾驛從一年多前設立巷弄據點，辦過超過三、四百場的大小講座與活動，全是生活保健的知識資訊，更還引進科技，與醫院合作，把老人家每天的的基礎健康報告上傳雲端，讓醫師隨時看得見。   「這個老驛站裡全是寶！」吳麗春說，連九十多歲以前在糖廠開火車的老司機程孔昭也是成員，這裡真是個大家庭，三不五時附近若瑟醫院的醫護團來量血壓為老人家健康把關，看到大伙蹦蹦跳跳，連醫師都說「我的體力恐怕不如你！」，人家說家有一老如有一寶，沒想到這個驛站裡全是寶。   南部農產豐富，如有家人或親友捕到大魚，還會送來為老人家加菜。 圖／虎尾驛提供   文章來源：橘世代（原文連結）

文章撰寫：瑞愛生醫 ;圖片來源：pixabay.com 　　台灣的洗腎率世界第一，健保署一年的費用支出金額超過新台幣500億元，實在是不堪負荷。前些日子網路上有網友討論為何日本的拉麵口味比台灣重的多，但為何日本的洗腎率並沒有比台灣高? 問題不只是食物口味重不重而已，腎病問題牽涉的層面很廣，不只是飲食習慣，還包含了生活習慣、遺傳、用藥等問題，如果不能及時掌握健康情況，一旦落入腎病變的惡性循環，恐怕最終只能一輩子洗腎了。   腎病症狀有哪些值得注意呢? 　　腎臟病早期病徵並不明顯，容易錯失黃金治療期。水腫是常見的症狀之一，但發現水腫時通常腎病已持續一段時間了。而其他症狀例如缺乏食慾、倦怠、失眠、頭暈等，由於並非腎病特有，也容易被忽視。較有機會透過早期檢測發現問題的病徵主要為血尿與蛋白尿。   病友現身說法，希望能多幫助一個人遠離腎病變 　　桃園復興區劉大哥是一位勤奮且樂於助人的水蜜桃農友，平時作息正常，無不良飲食習慣，但近年來受到腎臟病所苦，目前正積極照護當中，筆者透過實地採訪劉大哥，與民眾分享他的親身經歷，希望能夠幫助減少一個人罹患腎臟病。   筆者問: 發病前有發現病徵嗎？例如泡泡尿或血尿？ 劉大哥: 有發現泡泡尿(蛋白尿)，但眼睛看不出來有血尿。   筆者問: 什麼情況讓您產生疑慮，決定就醫？ 劉大哥: 因為長期有噁心感，感覺胃有異味，類似阿摩尼亞的味道。   筆者問: 首次就醫時的就診情況與醫囑為何？ 劉大哥: 醫生告知要有洗腎的心理準備，若不趕快就醫檢查可能會延遲更多，例如腎中毒或急性腎臟衰竭的可能性不低。   筆者問: 什麼情況讓您決定手術？ 劉大哥: 因為我的病症已經拖延好幾年，一直吃成藥、消炎止痛藥，導致腎臟功能全部失去，也導致攝護腺發炎等，發覺狀況嚴重才決定配合醫生開刀。   筆者問: 手術後的醫囑為何？ 劉大哥: 手術後，喝水量每日都要2500cc，盡可能不要喝飲料及餅乾糖果、麵包、乳製品、含糖過多食品，盡可能吃「原味食物」，成藥不要亂吃!   筆者問: 目前情況是否需要定期洗腎？ 劉大哥: 感謝 主眷顧，原本一定要洗腎，從去醫院住院開刀死門關前走一回，到回家後生活作息正常，飲食習慣改變，吃原味食物之後到現在，尚未洗過腎。   筆者問: 關於腎病防治，有什麼建議可以分享給一般民眾？ 劉大哥: 盡量喝開水、少喝飲料、吃原味食物、少吃加工食物、作息要正常。   筆者問: 如果有居家檢測儀器可供經常使用，且不須採集尿液與不須使用生化試劑或試紙，是否願意嘗試使用？ 劉大哥: 如果有居家檢測儀器可以使用當然一定會更方便，更能快速知道我們自己的腎臟是否出現了問題，這樣更能預防、清楚知道是否該要去醫院檢查。我的經歷告訴我，有方便的檢測儀器的話，我會願意使用。   關懷身邊最愛的人，不容遲緩 　　劉大哥工作之餘，原本習慣只喝茶與咖啡，雖然都是健康食材，但現在每天改成喝超過2500cc的白開水，以及自己親手釀製的水蜜桃醋，看著他逐漸恢復光采的神情，筆者相信腎臟病並不可怕，只要及時發現問題，早期治療，像劉大哥這樣就是一個不需要走入終身洗腎的最佳案例。如果身邊有您最愛的人，請主動給予一份關懷。改變，趁現在!     作者簡介∥ 瑞愛生醫創辦人，交大電子博士，主要從事顯示器、半導體、與生醫光電技術研究，發表26篇SCI論文，擁有美國、台灣、中國、日本專利約300件，曾獲得國家新創獎、竹科創業新銳獎、金漾獎、新創事業獎、創新研究獎、潘文淵文教基金會年輕研究創新獎。