文章撰寫：虹映科技股份有限公司創辦人兼執行長　陳風河博士 ；圖片來源：原文內文 　間歇性斷食（Intermittent fasting, IF）是目前世界上最受歡迎的健康促進方法之一，人們正在使用它來減肥和改善健康。許多研究表明，它可以對你的身體和大腦產生強大的影響，甚至可以幫助你延長壽命 [1-3]。   什麼是間歇性斷食？ 間歇性斷食是一種在禁食和進食期間循環的飲食模式。它沒有具體說明你應該吃哪些食物，而是說明你應該什麼時候吃。     　在這方面，它不是傳統意義上的飲食，而是更準確地描述為一種飲食模式。常見的間歇性斷食方法包括每天禁食16小時或禁食 24 小時，每週兩次。禁食一直是人類進化過程中的一種做法。古代狩獵採集者沒有超市、冰箱或全年供應的食物。有時他們找不到東西吃。結果，人類進化到能夠在沒有食物的情況下長時間工作。 事實上，禁食其實比每天吃 3-4 頓餐（或更多）更自然。禁食也經常出於宗教或精神原因，包括伊斯蘭教、基督教、猶太教和佛教。   間歇性斷食方法 有幾種不同的間歇性斷食方法——所有這些方法都涉及將一天或一周分為進食和禁食期。在禁食期間，你要盡量吃得很少，甚至什麼都不吃。以下是最流行的間歇性斷食方法：   16/8 方法 　16/8方法包括每天禁食約16小時，並將每日進食時間限制在約8小時。在進食期間內，你可以吃兩餐或三餐。這種方法也被稱為Leangains協議，由健身專家Martin Berkhan推廣。 實行這種禁食方法，其實可以像晚飯後不吃任何東西、不吃早餐一樣簡單。例如，如果你在晚上8點吃完最後一餐。並且在第二天中午之前不要進食，從技術上講，你禁食16小時。你可以在禁食期間喝水、咖啡、茶和其他零卡路里飲料，這有助於減少飢餓感。在你的進食期間主要吃健康食品非常重要。如果你食用大量加工食品或攝入過多卡路里，此方法將沒什麼效果。     吃-停-吃 表示每週一次或兩次24小時禁食。幾年來一直很流行，這種方法是由健身專家Brad Pilon推廣的，從第一天的晚餐到第二天的晚餐禁食，相當於整整24小時的禁食。例如，如果你在週一晚上7點吃完晚飯直到週二晚上7點前不再進食，這樣你已經完成了整整24小時的禁食。你也可以從早餐到早餐，或從午餐到午餐24小時禁食——最終結果是一樣的。 禁食期間允許喝水、咖啡和其他零卡路里飲料，但不允許吃固態食物。如果你這樣做是為了控制體重，那麼在進食期間堅持正常飲食非常重要。這種方法的潛在缺點是，對許多人來說，完整的24小時禁食可能相當困難。但是，你無需立即全力實施，可以從14-16小時的禁食開始，然後慢慢拉長時間。     5:2 飲食 這種5:2 飲食方法由英國記者邁克爾莫斯利推廣，您在一周內不連續的兩天中，每天只攝取500-600卡路里的熱量，但其他5天正常進食。在禁食日，建議女性攝入500卡路里熱量，男性攝入600卡路里熱量。例如，你可能每週的每一天都正常飲食，但週一和週四除外。在這兩天裡，你吃的兩頓小餐中，女性每餐250卡路里，男性每餐300卡路里。     　通過減少卡路里攝入量，所有這些方法都會導致體重減輕，只要你在進食期間不通過多吃來彌補。許多人發現16/8方法是最簡單、最可持續和最容易堅持的方法。它也是最受歡迎的。   間歇性斷食如何影響你的細胞和賀爾蒙 當你在禁食時，你的身體會在細胞和分子水平上發生一些事情。例如，你的身體會調整激素水平，使儲存的身體脂肪更容易獲得，您的細胞還會啟動重要的修復過程並改變基因的表達。   以下是你禁食時身體會發生的一些變化   人類生長激素 （Human Growth Hormone,HGH） 人類生長激素的水平會大幅度增加，增加了5倍之多。人類生長激素（HGH）的作用非常強大，可以延緩衰老、增加瘦肌肉質量、減少脂肪組織、提高骨質密度、增加脂肪和糖分的代謝，有助於睪固酮激素水平提升。HGH由腦垂體分泌，是一種合成激素，負責刺激整個兒童期和青春期的生長，給予我們瘦削挺拔和充滿肌肉的框架。人類生長激素（HGH）也負責膠原蛋白和肌肉組織合成，這是HGH抗衰老作用的主要原因之一，特別是有益於皮膚彈性。[4-7]。     胰島素 在間歇性斷食期間，你不吃東西的時段讓身體有時間降低胰島素水平，從而逆轉脂肪儲存過程，並同時讓胰島素的敏感性提高。較低的胰島素水平使儲存的身體脂肪更容易被利用 [8]。胰島素是一種調節血糖的激素，由胰腺製造，進食後會在血液中釋放。一旦釋放，胰島素會使身體將能量儲存為脂肪。胰島素製造脂肪，所以製造的胰島素越多，你儲存的脂肪就越多。   細胞修復 禁食時，你的細胞會啟動細胞修復過程，包括自噬，其中細胞消化並去除細胞內積聚的舊的和功能失調的蛋白質 [9,10]。   諾貝爾獎得主Christian de Duve創造了自噬這一個術語，自噬在1962 年首次被描述，當時研究人員注意到在注入胰高血糖素（glucagon）後大鼠肝細胞中溶酶體（lysosome）（細胞的回收中心，它將損壞的構造消化分解並進行回收利用）數量增加。受損的亞細胞部分和未使用的蛋白質被標記為損壞，然後被送到溶酶體以完成工作。 自噬的關鍵調節因子之一是被稱為哺乳動物雷帕黴素靶蛋白（mTOR）的激酶。當mTOR 被活化時，它會抑制自噬，而當mTOR 處於休眠狀態時，它會促進自噬。     營養缺乏是細胞自噬（autophagy）的關鍵活化劑。胰高血糖素是一種與胰島素相反的激素。如果胰島素上升，胰高血糖素下降。如果胰島素下降，胰高血糖素上升。當我們禁食時，胰島素會下降，而胰高血糖素會上升。胰高血糖素的增加會刺激自噬過程。事實上，禁食（提高胰高血糖素）為自噬提供了最大的已知促進作用。   虹映嚴選推薦 隨時監控、跟體脂SAY NO! 『FORA 福爾藍芽體脂計(十合一體組成計) TD-2560 / W600』   基因表達 與長壽和疾病預防相關的基因功能發生的變化。最近的研究表明 [11]，禁食可以保護正常細胞和小鼠免受有害的代謝條件的影響，並降低致癌的發生率。禁食還可以減緩腫瘤生長並增強某些全身性藥物/化療藥物在各種癌症中的療效。 這背後的機制可能至少在某種程度上是由於 Sirtuin 家族蛋白的代謝調節，其功能涉及長壽、應激反應和新陳代謝。 Sirtuins，特別是 SIRT1 和 SIRT3，可以通過禁食活化，並進一步表現出它們在胰島素反應、抗氧化防禦和糖酵解方面的作用。因此，Sirtuins 可能通過將代謝轉變為增生較少的細胞表型以及不易受到氧化壓力攻擊而具有抗癌作用。   神經系統對年齡增長的脆弱性在神經退化性疾病中經常表現出來，例如阿茲海默症病和帕金森氏病。研究中 [12]發現，熱量限制和間歇性斷食可以通過影響調節壽命的基本代謝和細胞信號通路來延長神經系統的健康壽命。 間歇性斷食影響能量和氧自由基代謝以及細胞壓力反應系統，以保護神經元免受遺傳和環境因素的影響，否則它們會在衰老過程中受傷殞滅。間歇性斷食有多種相互作用的途徑和分子機制使神經元受益，包括那些涉及胰島素樣信號、FOXO轉錄因子、Sirtuins 和過氧化物酶體增殖物活化受體的神經元。這些途徑刺激蛋白質伴侶、神經營養因子和抗氧化酶的產生，所有這些都有助於細胞應對壓力和抵抗疾病。   賀爾蒙水平、細胞功能和基因表達的這些變化是間歇性斷食對健康有益的原因。   間歇性斷食可引發漸進式保守的適應性細胞反應，這些反應以改善葡萄糖調節、增加抗壓性和抑制發炎的方式整合在器官之間和器官內部。在禁食期間，細胞會活化增強對氧化和代謝壓力的內在防禦能力的通路，以及去除或修復受損分子的通路（如圖一）[13]。 在進食期間，細胞參與組織特定的生長和可塑性過程。然而，大多數人每天三餐外加零食，因此不會出現間歇性斷食 [14,15]。   圖一、細胞對能量限制的反應，將進食和禁食週期與代謝結合起來。cAMP（環AMP）、CHO（碳水化合物）、PKA（蛋白激酶 A）和redox（還原-氧化） [13]。   圖一說明 總能量攝入、飲食組成和兩餐之間的禁食時間會導致生物能傳感器菸鹼醯胺腺嘌呤二核苷酸（NAD+） 與NADH、ATP與AMP以及乙醯輔酶A與CoA的水平比率震盪。這些中間能量載體活化調節細胞功能和抗逆性的下游蛋白質，包括轉錄因子，如叉頭盒Os（FOXOs）、過氧化物酶體增殖物活化受體γ共活化因子1α（PGC-1α）和核因子紅細胞樣2相關因子2（NRF2）；激酶，例如AMP激酶（AMPK）；和去乙醯酶，例如Sirtuins（SIRTs）。 間歇性斷食會觸發以氨基酸、葡萄糖和胰島素水平低為特徵的神經內分泌反應和適應。胰島素-胰島素樣生長因子1（IGF-1）信號通路的下調和循環氨基酸的減少會抑制哺乳動物雷帕黴素靶標（mTOR）的活性，從而抑制蛋白質合成和刺激自噬。 禁食期間，AMP與ATP 的比例增加，AMPK被活化，觸發修復和合成代謝過程的抑制。乙醯輔酶 A（CoA）和 NAD+作為表觀遺傳修飾劑（如SIRT）的輔助因子。 SIRTs使FOXOs 和 PGC-1α去乙醯化，導致參與抗逆性和粒線體生物發生的基因表達。   總體來說，生物體對間歇性斷食做出反應是通過最小化合成代謝過程（合成、生長和繁殖），有利於維持和修復系統、增強抗壓性、回收受損分子、刺激粒線體生物發生和促進細胞存活，所有這些都支持改善健康和抗病能力。   虹映嚴選推薦 增強免疫力 就靠益生菌 『【特安康】Takkare 暢纖益生菌(30顆/盒)』   間歇性斷食是一個非常強大的減肥工具 減肥是人們嘗試間歇性斷食的最常見原因 [16]，通過讓你少吃幾餐，間歇性斷食會導致卡路里攝入量自動減少。此外，間歇性斷食會改變激素水平以促進減肥。 除了降低胰島素和增加生長激素水平外，它還增加了脂肪燃燒激素去甲腎上腺素（去甲腎上腺素）的釋放。由於激素的這些變化，短期禁食可能會使你的代謝率提高3.6-14% [17,18]。 研究表明，間歇性斷食可以成為一種非常強大的減肥工具。2014 年的一項審查研究發現，與大多數減肥研究相比，這種飲食模式可以在3-24週內導致3-8%的體重減輕，這是一個顯著的數字 [1]。根據同一項研究，人們的腰圍也減少了4-7%，這表明在您的器官周圍堆積並導致疾病的有害腹部脂肪大量減少 [1]。另一項研究表明，與更標準的連續卡路里限制方法相比，間歇性斷食所導致的肌肉損失更少 [19]。     但是，請記住，間歇性斷食其成功的主要原因是它可以幫助你減少總體卡路里攝入量。如果你在進食期間暴飲暴食，你可能根本不會減輕任何體重。   延伸閱讀 讓食物逆轉你的慢性疾病 營養密度的衡量: ANDI食物評分 17種紓壓好食物   間歇性斷食對健康好處的科學論證 已經對動物和人類的間歇性斷食進行了許多研究。這些研究表明，它對控制體重以及身體和大腦的健康有很大的好處。它甚至可以幫助你活得更久。以下是間歇性斷食對健康主要的好處:   減肥 如上所述，間歇性斷食可以幫助你減輕體重和腹部脂肪，而無需有意識地限制卡路里 [1,16]。     胰島素抵抗 間歇性斷食可以降低胰島素抵抗，將血糖降低3-6%，將空腹胰島素水平降低20-31%，這可以預防第2型糖尿病 [1]。   抗發炎 一些研究表明發炎標誌物減少，發炎標誌物是許多慢性病的關鍵驅動因素 [20-22]。     降低心臟病風險 間歇性斷食可以降低“壞”的低密度脂蛋白膽固醇、三酸甘油酯、發炎標誌物、血糖和胰島素抵抗——等所有心臟病的風險因素 [1,23]。   預防癌症 動物研究表明，間歇性斷食可以預防癌症 [24-27]。     大腦健康 間歇性斷食會增加腦源性神經營養因子（BDNF），並可能有助於新神經細胞的生長。它還可以預防阿茲海默症 [28-31]。   抗衰老 研究顯示，間歇性斷食可以延長大鼠的壽命，禁食大鼠的壽命比一般老鼠延長了36-83% [32,33]。   誰應該小心或避免它？ 間歇性斷食當然不適合所有人，如果你體重不足或有飲食障礙病史，則不應在未先諮詢健康專家的情況下禁食。在這些情況下，它可能是完全有害的。     女性適合間歇式禁食嗎？ 有證據表明，間歇性斷食對女性的益處可能不如男性。例如，一項研究表明，它改善了男性的胰島素敏感性，但惡化了女性的血糖控制 [34]。雖然沒有關於這個主題的人類研究，但對大鼠的研究發現，間歇性斷食會使雌性大鼠消瘦、男性化、不育 [35,36]。有許多非正式報導指出，女性在開始間歇性斷食時月經停止，並在恢復以前的飲食模式後恢復正常。由於這些原因，女性應該小心間歇性斷食。她們應該遵循不同的指導方針，如果有閉經（沒有月經）等任何問題，請立即停止間歇性斷食。如果你有生育問題和/或正在嘗試懷孕，請考慮暫時停止間歇性斷食。如果你在懷孕或哺乳中，這種飲食方式也可能是個壞主意。   安全性和副作用 飢餓是間歇性斷食的主要副作用，你可能還會感到虛弱。這可能只是暫時的，因為你的身體可能需要一些時間來適應新的膳食安排。如果你有下列的健康問題，在嘗試間歇性斷食之前，你應該諮詢你的醫生。 患有糖尿病 血糖調節有問題 血壓低 服用藥物 體重不足 有飲食失調史 是試圖懷孕的女性 女性有閉經史 懷孕或哺乳 儘管如此，如果你整體健康且營養充足，那麼暫時不吃東西並沒有什麼危險。 間歇性斷食最常見的Q&A 1.我可以在禁食期間喝水或咖啡等飲料嗎？ 是的。水、咖啡、茶和其他無熱量飲料都可以。但不要在飲料中加糖。少量的牛奶或奶油可能沒問題。咖啡在禁食期間特別有益，因為它可以減輕飢餓感。 2.不吃早餐是不是不健康？ 不。不吃早餐是不健康的生活方式是大多數人的刻板印象。如果你確保在一天剩下的時間裡吃健康的食物，那麼這種做法是非常健康的。 3.我可以在禁食期間服用營養補充劑嗎？ 是的。但是，某些營養補充劑（如脂溶性維生素）在隨餐服用時可能效果更好。 4.我可以在禁食期間運動鍛煉嗎？ 是的，禁食期間的運動鍛煉很好。 5.禁食會導致肌肉流失嗎？ 所有減肥方法都會導致肌肉減少，這就是為什麼阻力訓練並保持高蛋白質攝入量很重要的原因。一項研究表明，與常規卡路里限制相比，間歇性斷食導致的肌肉損失更少 [19]。 6.禁食會減慢我的新陳代謝嗎？ 不會。研究表明，短期禁食實際上可以促進新陳代謝 [17,18]。但是，3天或更長時間的禁食會抑制新陳代謝 [37]。   延伸閱讀益生菌防治COVID-19的醫學論證 預防新冠肺炎？你更需要在家做有氧運動   總結 很有可能你已經在你的生活中做了很多間歇性的禁食。如果你曾經吃過晚餐，然後睡得很晚，直到第二天午餐才吃，那麼你可能已經禁食16 個多小時。有些人本能地這樣吃，他們早上根本不覺得餓。 許多人認為 16/8 方法是最簡單、最可持續的間歇性斷食方法——你可以先嘗試這種做法。如果你覺得禁食很容易並且感覺很好，那麼也許可以嘗試進行更嚴格的禁食，比如每週1-2次24小時禁食（吃-停-吃）或 每週中有2天只吃 500-600 卡路里（5:2飲食）。     另一種方法是在方便的時候簡單地禁食——當你不餓或沒有時間做飯時，就跳過那一餐。嘗試不同的方法，找到你喜歡並適合你的日程安排的東西。話說回來，間歇性斷食不是任何人都需要做的事情。 這只是可以改善你健康的許多的生活方式策略之一。吃真正的食物、運動鍛煉和充足的睡眠仍然是最需要關注的要素。歸根結底，在飲食營養方面沒有一體適用的解決方案。你可以長期堅持的飲食方式才是最適合你的。如果你在禁食時感覺良好並發現它是一種可持續的飲食方式，那麼它可以成為減肥和改善健康的非常強大的工具。   JoiiSports App ｜Premium Service新功能「JoiiGym」隆重登場!! 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文章撰寫：為恭醫院臨床心理師  陳宥筑；圖片來源：pixaby 　在這不斷變動的疫情時代，我們的生活也隨著疫情升溫而不斷調整，每個人都戴起口罩、減少外出、避免聚會。這對多數人而言，只要稍微調整就可以適應得很好，但對心理脆弱或是處在壓力之下的朋友，卻是非常煎熬。社交距離，不只是物理上的距離外，也很容易造成心理上的疏離。 　在疫情蔓延的日子，我們不得不保持物理上的社交距離，但請讓我們維持心理上的連結，保持正向健康的生活，一定可以渡過這段艱難的期間。 如果您覺得日子讓人變得焦慮不安，我們可以透過C(Cantact)A(Arrange)P(Postive)，重新建立心理能量： Cantact主動聯絡身邊的親友 彼此聊聊生活近況，宣洩心中的不安。如果你身邊的朋友需要更多的心理輔導資源，也可以轉介疫情安心專線1925（依舊愛我）。我們雖然不能聚在一起，但心可以靠在一起。讓我們為彼此點燈，用溫暖融化孤獨感。   Arrange安排規律跟舒適的生活環境 做一些讓自己心理舒服的活動，像是：追劇、種花草、室內運動、寫日記、適量飲酒...等等。維持正常化的作息，放慢生活步調，允許自己放鬆但不失序。   Positive找出正向力量 面對疫情的變化，我們一開始會感到憤怒不安，擔心疫情逐漸走向不受控的程度。我們可以區分哪些是可以控制跟預防的，努力做好我們可以做的自我防護，放棄執著那些無法控制的因素，轉而關注那些穩定疫情的正向能量，心存感激並互相幫助，讓我們把愛傳出去，共同創造更美好的臺灣。   　我們是為恭醫院的臨床心理師，想邀請朋友們在疫情期間，保持社交距離，但不讓心疏離。一通電話、一個訊息、一個小禮物，都可以縮短心的距離。我們都需要溫暖，才能一起渡過艱難時刻。請相信黑暗終究會過去，讓我們期待明天會更好！   我們提供個別心理諮詢服務，可諮詢議題包含： – 親職教養諮詢 – 優質睡眠管理 – 職場壓力調適 – 放鬆技巧學習 – 親密關係諮商   身心健康諮詢門診時程：週二至週五17:00-21:00 如對諮詢服務有任何想進一步了解的事情，歡迎撥打預約諮詢專線：平日8:00-17:00撥打037-676811分機53370臨床心理課     文章來源：財團法人為恭紀念醫院

文章撰寫：為恭醫院透析中心高孟妙組長；圖片來源：pixaby 「洗腎」一詞在大家的印象裡，通常是血液透析的代名詞，但事實上當腎功能衰竭至正常的15%以下時， 腹膜透析和血液透析治療兩者同為腎臟替代療法，可代替部分腎臟功能，延長壽命，並維持相當程度的生活品質。血液透析俗稱「洗血」，由心臟血管外科醫師建立手部血管通路（動靜脈瘻管），待 2～3個月血管成熟後，即可由透析護理師在血管上扎兩針，通常由遠心端將血液拉出體外，流至人工腎臟清除毒素及多餘水分，再由近心端一針送回體內，病人每星期需固定到透析院所進行三次透析、每次4小時的治療，以排除兩天當中累積之毒素及水分。     腹膜透析俗稱「洗肚子」，由泌尿科醫師在腹部植入一條透析導管，兩週後病人即可在家中進行居家透析，利用人體內腹膜具有的半透膜特性，將新鮮透析液連接導管後灌入腹腔，留置一段時間後，血中毒素及多餘水分被引入腹腔之中，此時再將飽含廢物之透析引流液流出體外。     血液透析常見症狀及預防方法    配合醫護人員之指導，控制鹽分及水分之攝取，維持兩次透析中間體重增加在 5%以內，適度的運動、按時服藥、維持血壓穩定，病人大多可以順利的進行透析治療，但是偶爾也會出現一些併發症狀，玆將血液透析時常見症狀及預防方法說明如下： 一、透析不平衡症候群：常發生於透析初期，常伴隨頭痛、噁心、嘔吐、血壓上升或下降等不適症狀。 ◎ 預防方法：平日需按時透析，不要間隔太多天洗腎，並且控制飲食，減少尿毒素的累積。   二、血壓下降：血壓下降是透析中最常見之併發症，透析中(尤其是透析過程最後一小時) 當有頭暈、冒汗、想吐、打哈欠、眼睛模糊、腹痛、有便意、心悸等症狀時，可能有血壓下降的情形。 ◎ 預防方法： (一)平日宜限制水分尿毒素的累積、鹽分，避免兩次透析間體重增加大於 5%。 (二)每次透析前可與醫師討論是否需暫停服用一次降血壓藥物。 (三)改變姿勢要緩慢，以避免發生姿勢性低血壓。 (四)有血壓下降的症狀時，可將頭部放平，抬高腳部，想吐時將頭側向一邊。 (五)若體重增加太多時，可延長透析時間或分次脫水。 (六)透析中勿進食，若覺肚子餓可進食約200卡之食物，例如:茶葉蛋1個、布丁一個、吐司一片。   三、抽筋：常在透析進行 2~3 小時發生，一般最常見於下肢的抽筋，也有發生在腹肌或手指，抽筋時肌肉會緊繃且有疼痛感。 ◎ 預防方法： (一)減少水分攝取，避免兩次透析間體重增加大於 5%。 (二)發作時可熱敷，按摩肌肉。 (三)需重新調整乾體重。   四、血壓上升：慢性腎衰竭病人高血壓常見的原因，為體內積存過多水分使血液循環量增加而造成血壓升高，當透析時某些降血壓藥物會被透析出來，導致透析中血壓上升，高血壓可能伴隨有頭痛、肩膀僵硬、噁心、嘔吐等症狀。 ◎ 預防方法： (一)控制水分及鹽分之攝取。 (二)聽從醫護人員指示，配合身體需要調整乾體重。 (三)按時依醫囑服用降壓藥。   五、出血：慢性腎衰竭病人因尿毒素的累積及血小板功能不良，而透析中必須使用肝素防止血液凝固，如果再有精神上的壓力或服用止痛等的藥物，就很容易引起腸胃道出血、解黑便、身體其他部位出血及皮膚有瘀斑等情形出現。 ◎預防方法： (一)平日動作宜輕柔，應防碰撞。 (二)女性如遇月經來潮時，透析前應告知護理人員，以調整肝素用量。 (三)每次透析後針孔處要適當壓迫止血。 (四)按時透析。 (五)避免服用刺激胃壁黏膜的藥物。   六、皮膚癢：可用冰敷，盡量穿棉質衣服，使用中性肥皂，沐浴後使用乳液滋潤皮膚。 後疫情時期，透析病人如何自我防護 所謂「養兵千日，用在一時」，其實透析中心平常就將感控作業視為是日常的基礎工作之一，以確保提供予腎友一個安全的透析環境。在非疫情期間的日常感控措施就包括：   養成勤洗手、咳嗽禮節等衛生習慣，避免碰眼耳鼻。 告知病人若有不適該如何處理 班與班之間必須將透析機與床及周邊設備(床欄，壓脈布，電視遙控器)，執行擦拭清潔與消毒。 護理人員上下針穿戴完整的個人防護裝備，包括口罩、護目鏡(或面罩)，隔離衣，每進出一次透析區都必須遵守洗手五時機的執行。 肝炎病人採分區分床、固定機器治療照護，杜絕肝炎感染。 腎友抵達透析中心必須先測量體溫，配合問診逐步篩檢(TOCC)、配戴口罩，乾洗手才能步入治療區。 每4~5床就設立一個洗手台，減少人員進出走動共用洗手槽。並積極向腎友進行溝通宣導，先以消毒液洗淨雙手再開始進行透析治療。 限制陪病人數(禁止陪病者進進出出及外籍看護禁止群聚聊天飲食)。 保持社交距離，如室內5公尺，座位採梅花座。 口罩請戴好，配合防疫相關措施，保護好自己喔！為有效防治疫情，你我都有責任，保護自己及他人喔！為恭紀念醫院透析中心，關心您！   文章來源：財團法人為恭紀念醫院

文章撰寫：為恭醫院透析中心張淑銘督導；圖片來源：pixaby     為恭醫院腎臟科在院長陳振文醫師、徐正義主任帶領下，秉持著專業的醫療及「視病猶親」為出發點，不斷優化更新透析醫療設備與擴建院區設施，提供仁愛大樓6、7樓105張的透析床；引進德國原裝Fresenius Medical Care 4008S  V10透析機，提供超純淨透析治療，另使用原裝Bicarbonate藥粉-Bibag®(苗栗首用 )，純淨自動沖泡混合不受外在污染提昇透析品質，以最高品質標準為腎友的透析安全把關。這款血液透析機全系列機種均內建UPS不斷電系統停電時可維持血液及甘素幫浦持續轉動，動脈壓、靜脈壓、漏血及空氣偵測持續進行至少15分鐘以上。     　另配合本院急重症業務發展，加護病房於109年添購一台緩慢低效率每日血液透析過濾治療(SLEDD-f、Sustained Low Efficiency Daily Diafiltration)。本院引進新型的腎臟替代療法--複合式腎臟替代療法（Hybrid RRT）是一種介於間歇性血液透析術與連續性全靜脈血液過濾術的一種複合式治療，它是結合連續性血液過濾術（CVVH）及間歇性血液透析術（IHD）的優點，其特性是緩慢移除併發腎衰竭的重症病患之體內尿毒素及水份，不僅是可以將分子量小的尿毒分子清除，更可以將較大分子量的一些發炎分子(inflammatory factor)藉由對流方式移除，讓嚴重敗血症的病人可以免於一些發炎分子所引起的器官傷害。    引進德國原裝Fresenius Medical Care 4008S V10洗腎機進行透析。     為了讓洗腎病人接受良好的醫療服務，為恭醫院透析中心推展洗腎室護理資訊管理系統，讓護理人員也可回歸專業、專心做好醫療照護的工作，本院為苗栗第一家率先導入透析護理資訊系統，利用物聯網技術，將洗腎機、體重機、血壓機跟其他相關的設備連接起來，之後數據即可自動儲存、傳送到主機中，醫生及護理人員不需要再進行人工抄錄，進而可以減少紙張的浪費，並且讓手抄錯誤機率降低；對於病人來說，可自動儲存數據的管理系統，讓護理人員提供更好的護理品質。也依照醫師的使用習慣，可於最短時間完成長期用藥確認、臨時用藥開立和醫師處置的紀錄。透過物聯網技術可收集大量透析數據，未來可導入智能AI分析，輔助醫護人員判斷，增加腎友透析舒適度，減少醫療人員負擔與腎友風險，達到提昇醫療品質及維護透析病人健康之目標。   全苗第一家率先導入受西護理資訊系統，連結偷西寮與護理臨床照護，提高時效性，並減少錯誤的發生。   文章來源：財團法人為恭紀念醫院

文章提供：群邁通訊股份有限公司　閻秀樺 ；圖片來源：pixaby   美國疾病管制暨預防中心 ( CDC )  5月7日公布最新的新冠肺炎傳播路徑，新增新冠病毒可透過氣溶膠形成空氣傳播的防疫指引。過去我們對新冠肺炎的傳染途徑主要認知是以飛沫與接觸傳染，因此各國據此制定如社交距離需為1.5公尺以上、勤洗手避免接觸傳染等防疫原則。然而，根據CDC的最新解釋，氣溶膠中的病毒可在空氣中停留數秒到數小時，且傳播超過1.8公尺，會在通風不良的室內空氣中累積，即使與被感染者的距離超過約1.8公尺，還是有可能吸入該病毒。此項新指引也突顯防疫措施應當再擴及室內空氣品質的規範。   室內密閉空間潛藏氣溶膠空氣傳播病毒風險！ 氣溶膠 (aerosol) 也稱為氣膠或氣懸膠，意指氣體介質中懸浮的固體或液體顆粒，舉凡生活中常見的物質如粉塵、霧、煙、PM2.5、真菌孢子、飛沫，以及臨床治療呼吸道疾病的吸入型藥物等，均屬於氣溶膠 (整理自早安健康，2020年3月31日) 。根據中國醫藥大學附設醫院對氣溶膠的解釋：「它的大小約在5至10微米下，可在空氣中飄浮數十分鐘到幾小時都有可能，而飄浮距離大約可以到10幾公尺。氣溶膠的單一帶病毒量比飛沫傳染來的少，但是傳播病毒的距離比飛沫傳播還遠，尤其是在密閉環境中，都是適合氣溶膠發展。」   由上述可知，在密閉的空間中，通風不良容易造成這類氣溶粒徑累積，而長照、托老中心等為銀髮樂齡族群較多的公共場所，且停留時間也較長，因此對於這類室內環境的空氣品質更應多加留意。台灣感染症醫學會理事長黃立民受華視新聞採訪時表示：「現在要改的是室內通氣的標準，現在是建議如果是密閉環境有病人在的時候，你的換氣每小時要4到6次，換氣還要伴隨兩個條件你要引進外氣，你不能裡面的空氣一直循環使用，如果不引進外氣你就要過濾。」因此，除了勤洗手、配戴口罩、保持社交距離外，室內密閉空間也因時常過濾空氣，或可加裝空氣清淨器，降低氣溶膠空氣傳播病毒的風險。   智匯環境淨化系統 降低病毒活性、沉降氣溶膠懸浮粒子  還給室內健康好空氣 有鑑於此，新保枋橋公共托老中心日前已導入Fuison「智匯環境淨化系統」，其可時時感測與上傳室內空氣中的氣體數據至雲端 (如：PM2.5、甲醛、甲苯、氨、硫化氫、臭氧、二氧化碳、TVOC揮發性有毒氣體等) ，再將收集到的感測大數據建立環境風險評估模型，並能針對不同汙染程度提供適時的淨化效能，如當系統辦別到室內PM2.5 (指懸浮微粒小於2.5微米)超標時，會發出警示並自動強化淨化效能。由於採動態調控的機制，不論是針對日間人多時刻，或一般消毒作業易產生高濃度化學氣味時，都能24小時持續不斷地提供健康好空氣。   就淨化原理上，採用高階氧化技術 (AOP, Advanced Oxidation Process)，利用特殊波長紫外光將空氣中氧氣與水氣離子化，產生的環境淨化因子能夠主動破壞病毒的DNA／RNA 及蛋白質使其失去活性；也能透過正負電荷相吸原理，將小至2.5微米的懸浮微粒聚集並沉降(比一般氣溶膠5至10微米還要小)，進而間接降低空氣傳播的風險。此外，淨化因子也能消除環境異味、表面抑菌、控制臭氧濃度，讓室內時時保有清新的空氣。   隨著華航機師群聚感染與本土個案與日俱增，中央流行疫情指揮中心也於5月19日提高疫情警戒至第三級，處於高風險族群的銀髮樂齡族也應提高防疫作為，除了勤洗手、戴口罩、保持社交距離外，針對出入如長照、托老中心等室內密閉公共場所，也因加強室內消毒減少接觸感染，以及更重要的室內空氣品質時時淨化與保持的健康空氣流通，一同為防疫超前部屬做足準備。   【銀髮樂齡族防疫守則小叮嚀】 強化個人防疫 室內密閉空間 接種疫苗，提高個人保護力 保持1.5公尺以上社交距離，交談時仍應保持至少1公尺之距離 勤洗手 若需長時間處於密閉公共空間(如托老中心、長照中心等)，需定時淨化室內空氣品質，降低空氣傳播風險 減少出入人群和通風不良的室內空間 外出佩戴口罩遮住口鼻 室內環境定期消毒 整理自：Centers for Disease Control and Prevention (2021, May 7)；衛生福利部。(2020，5月14日)   【關於Fusion智匯網】 Fusion 智匯網是群邁通訊自行設計研發的AIoT物聯網平台及解決方案。群邁通訊成立於2001年，為財星全球500強中名列26的鴻海科技集團旗下富智康子公司，專精於智慧型手機及行動通訊設計研發，結合自主開發的AI演算能力，推出多項智慧穿戴及IoT產品，同時將過去於手機應用服務平台累積的多年經驗，轉型雲端服務平台開發，致力於大數據及雲服務的技術養成。2017年將物聯網技術帶入智慧健康產業，提供客戶結合室內定位、感知技術、AI算法及雲端服務的智慧醫療與照護平台及AIoT解決方案，以開放架構建立智慧醫療與智慧照護產業生態系。 合作對象：台北馬偕醫院、淡水馬偕醫院、臺大醫院金山分院、忠孝護理之家、國泰長照中心、台大癌症醫學中心、新保枋橋公共托老中心等。 官網：www.fusionnet.io   【新聞聯絡人】 閻秀樺 E-mail：michellehhyen@fih-foxconn.com   ※ 資料來源： Centers for Disease Control and Prevention (2021, May 7). Re: Scientific Brief: SARS-CoV-2 Transmission. Retrieved from https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/science/science-briefs/sars-cov-2-transmission.html 長庚醫訊(2020年3月31日)。早安健康─新冠肺炎會氣溶膠傳播嗎？一次看懂氣溶膠與飛沫傳染差在哪。取自https://www.edh.tw/article/23976 中國醫藥大學附設醫院。氣溶膠到底是甚麼！？ 取自：https://reurl.cc/kZ5X6x 華視新聞。(2021年5月10日)。美CDC:新冠病毒可透過氣溶膠傳播。取自：https://news.cts.com.tw/cts/life/202105/202105102041712.html Fusion智匯網。取自：https://www.fusionnet.io/index。Fusion 智匯網是群邁通訊自行設計研發的AIoT物聯網平台及解決方案。2017年將物聯網技術帶入智慧健康產業，提供客戶結合室內定位、感知技術、AI算法及雲端服務的智慧醫療與照護平台及AIoT解決方案，以開放架構建立智慧醫療與智慧照護產業生態系。目前合作對象有台北馬偕醫院、淡水馬偕醫院、臺大醫院金山分院、忠孝護理之家、國泰長照中心、台大癌症醫學中心、新保枋橋公共托老中心等。 衛生福利部。(2020，5月14日)。公布「社交距離注意事項」(在室內應保持5公尺；室外保持1公尺距離)。取自：https://covid19.mohw.gov.tw/ch/cp-4822-53415-205.html 新北市政府新聞(2021年4月23日)。再下三城！新北市新保枋橋、福鷺、樂福公共托老中心聯合開幕。取自：https://www.ntpc.gov.tw/ch/home.jsp?id=e8ca970cde5c00e1&dataserno=97ef22c730b0a48d10353f118761c8fa  

臺北醫學大學衛生福利政策研究中心，將於民國110年05月28日(星期五)下午三時至五時，在北醫大安校區(基隆路二段172-1號)二十樓會議室舉辦「衛生福利政策專題討論會－高齡者智慧照護模式之探討」，歡迎有興趣人員報名參加。   一、議程等會議資料詳如附件，本活動一律採網路報名，請有意願人員自行上網(https://reurl.cc/9ZKdmX)報名。 二、如有任何問題可電洽聯絡人: 陳冠文先生，電話(02)6638-2736轉1209，kuanwen43@tmu.edu.tw 。